Комбинированные электролитные растворы

508
Сарсембаев Бауыржан Касыметович
руководитель спасательной медицинской службы ГККП «Служба спасения г. Алматы», врач-реаниматолврач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии ЦКБ Медицинского центра Управления делами Президента РК, д. м. н., г. Алматы
В обеспечении обменного баланса и нормального функционирования организма важна роль электролитного состава

Комбинированные электролитные растворы в клинической практике

Нормальное функционирование организма возможно при поддержании постоянства внутренней среды, что является показателем физиологической зрелости органов и систем, обеспечивающих адекватное реагирование организма на изменяющиеся условия. В обеспечении обменного баланса важна роль электролитного состава.

При различных патологических состояниях изменения гомеостаза могут быть причиной или следствием нарушения компенсаторно-приспособительных реакций организма на повреждающий агент, истощения естественных резервов и т. д., не говоря уже о различных внешних факторах, приводящих к дисбалансу основного обмена.

Процессы на клеточном уровне

Электролитный состав внутриклеточной и внеклеточной жидкости значительно отличается по целому ряду показателей. Это различие обусловлено преобладанием во внутриклеточной жидкости поливалентных анионов, для которых кле­точные мембраны непроницаемы. Равновесие между этими жидкостями в соответствии с законами сохранения электрической нейтральности жидкости каждого из секторов и их изотоничности насту­пает при наличии ионов, проницаемость мембраны к которым высока (К+, С1-, а также до некото­рой степени N3+).

Отражением особенностей электролитного состава внеклеточной и внутриклеточной жидкости является также существен­ное различие величин их рН: рН внеклеточной жидкости на 0,2-0,6 выше, чем внутриклеточной.

Важной функцией электролитов является участие в ферментативных процессах. Особая роль при этом принадлежит ионам магния, которые необходимы для активации большой группы ферментов, связанных с освобождением и переносом энергии (в частности перевод АТФ в АДФ, активирование енолазы, окислительное фосфорилирование в митохонд­риях и т. д.). Ионы калия участвуют в цикле обмена энергетических фосфатных соединений, в отложении углеводов в клетках печени и мышц. Отложение 1 г гликогена происходит с поглощением 13 мг (0,33 мэкв) калия. При дефиците  калия соответственно нарушается то­лерантность организма к углеводам. Калий входит также в состав бел­ков протоплазмы, поэтому между белковым азотом и ионами калия есть определенное отношение: при распаде белков на 1 г азота освобождаются 2,8 г калия.

Не менее важна роль электролитов в регуляции кислотно-щелочного равновесия. И, наконец, очень существенной функцией электролитов является их участие в процессе возбуждения клетки.

Основными электролитами, уровень которых корректируется в клинической практике, являются натрий, калий и магний.

Нормальный уровень в плазме:

  • Na+ – 136-145 ммоль/л;
  • K+ – 3,8-5,2 ммоль/л;
  • Mg2+ – 0,7-1,2 ммоль/л.

 Если изменения уровня натрия в пределах 10 единиц могут протекать клинически незаметно, то изменения уровней калия и магния даже на 1-2 единицы могут вызывать серьезные нарушения в работе практически всех жизненно важных органов и систем.

Недостаточность калия и магния, часто наблюдающаяся в клинической практике, в первую очередь представляет фактор риска сердечных аритмий. Определение концентраций этих микроэлементов, особенно магния, в сыворотке крови нерезультативно для выявления возможной их недостаточности.

Основное лечение аритмий должно включать назначение препаратов калия и магния, поскольку польза от такого лечения существенна, а риск побочных явлений незначителен.

Подробнее читайте в журнале «Руководитель медицинской организации» № 3, 2015.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Участвуй в наших семинарах

Школа

Проверь свои знания и приобрети новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией


Рассылка






© 2007–2016  «Медицина  МЦФЭР - Казахстан» 

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции  «Медицина МЦФЭР - Казахстан». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РК.

По вопросам подписки обращайтесь:        +7 (727) 323-62-12, 323-62-13

По вопросам клиентской поддержки тел.:  +7 (727) 237-77-04



  • Мы в соцсетях
×

Подпишись на наши новости

Все самое интересное и полезное! Будь в курсе событий здравоохранения! Участвуй в наших семинарах и вебинарах!