Руководитель медицинской организации

Ятрогения: ятрогенные заболевания, виды, классификация и меры по их предупреждению

  • 7 августа 2019
  • 95
  • Средний балл: 0 из 5
главный редактор ЭС «ACTUALIS: Медицина» и журналов «Руководитель медицинской организации», «Старшая медицинская сестра»
Ятрогения в современной медицине: виды, классификация и меры по ее предупреждению

Несмотря на частое употребление в современной медицине понятия «ятрогения», не всегда его трактуют правильно. О проблеме ятрогении, видах и классификации, о мерах по предупреждению мы расскажем далее.

Современный статус ятрогении

Ятрогения в медицине – это заболевание, спровоцированное действиями врача, с последующим влиянием на здоровье пациента.
Зачастую под термином «ятрогения» понимают любые неправильные врачебные действия, которые стали причиной нарушения здоровья пациента или даже летального исхода. Однако в своем классическом значении, ятрогения – это заболевание, воздействующее на психику больного, возникающее по причине неадекватных, неквалифицированных действий или слов врача.
Ятрогения – это термин, рассматриваемый, в контексте последствий. Не следует думать, что любая ятрогения или ятрогенные заболевания представляют собой непременно нанесенный вред организму. Ятрогенными признаются последствия, не входящие в категорию вреда здоровью.
Если рассмотреть например, ятрогенные заболевания в стоматологии или в других направлениях медицины по природе их возникновения, то их можно разделить на несколько видов: 
  • связанные с профилактикой болезней;
  • связанные с диагностикой;
  • спровоцированные лекарственными препаратами; 
  • вызванные лучевой диагностикой или терапией; 
  • связанные с использованием медицинского оборудования и инструментов; 
  • с осложнениями после переливания крови; 
  • со смертельным исходом в результате неправильной дозы наркоза; 
  • связанные с результатом хирургических операций. 

Виды ятрогении

Ятрогения в современной медицине: виды, классификация и меры по ее предупреждению
Понятие о ятрогении или ятрогенные заболевания классифицируются на отдельные виды. Это:
  1. Сестрогения. Причиной заболевания могут стать неосторожные или неправильные действия (слова) медсестер.
  2. Манипуляционная ятрогения – вызванная определенными медицинскими манипуляциями.
  3. Эгрогения – ятрогенное заболевание, возникающее вследствие негативного влияния другого пациента.
  4. Немые ятрогении – вызываемые неоказанием врачом необходимой помощи.
  5. Диагностическая ятрогения. Может появиться в результате ошибочной постановки диагноза.
  6. Лекарственная ятрогения. В основе лежит неправильное назначение препаратов.
  7. Эгогения – заболевание, как итог негативного самовнушения пациента о неблагоприятном исходе лечения.
  8. Информационная ятрогения – итог ложной информации, поступившей из ненадежного источника или от недобросовестного специалиста.
  9. Лабораторная ятрогения – возникает, когда врач не объясняет результаты обследований или анализов.

Положение об этической комиссии по соблюдению этических норм, правил профессионального поведения и взаимоотношений сотрудников

Организация работы кабинета лечебной физкультуры

Ятрогения в современной медицине: виды, классификация и меры по ее предупреждению
М. К. Фалеева Директор по развитию Профессорской клиники КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова, г. Алматы
В статье представлено разработанное специалистами Положение об этической комиссии по соблюдению этических норм, правил профессионального поведения и взаимоотношений сотрудников, которое можно использовать в качестве образца в деятельности медицинской организации соответствующего профиля.

Немецкий психиатр О. Бумке впервые дал формулировку ятрогении, как болезни, развивающейся вследствие неверных поступков врача. После распространения понятия за пределы медицинской сферы, к нему стали приравнивать любые врачебные ошибки.
Несмотря на то, что данного термина нет в законодательных документах, он активно употребляется среди медицинских специалистов, юристов и т.д. Врачи – клиницисты и патологоанатомы определяют ятрогению, как патологический процесс, развитый вследствие неверных манипуляций или бездействия врача.
Постановка диагноза ятрогения может служить сигналом для разбирательств и даже инициации уголовных дел.

Классификация ятрогении

Классификация ятрогенных заболеваний позволяет качественно обозначить каждую из групп. Ятрогения в классическом смысле не означает равенство между ошибками врача, плохим качеством медицинской помощи и недостатками медицинских услуг в целом. Говоря о врачебной ошибке, в первую очередь рассматриваются именно действия врача, после этого уже анализируют последствия. 
  • Ятрогения хирургических вмешательств. Возможность инвалидности пациента.
  • Пищевая ятрогения. Появление вследствие нарушения предписаний врача, приводит к развитию заболевания.
  • Ятрогения, возникшая в виде аллергии и шокового состояния после побочного действия медпрепаратов.
  • Ятрогения, появившаяся вследствие нарушения медицинской этики, неправильного обращения медицинского персонала с пациентом.
  • Ятрогения наркозно-реанимационная. Самый опасный вид с осложнениями после операции.
  • Ятрогения, результат неудачных диагностических процедур и медицинских манипуляций.
  • Ятрогения от химической или лучевой процедуры.
Ятрогения в современной медицине: виды, классификация и меры по ее предупреждению

Активируйте доступ к ЭС «ACTUALIS Медицина» и скачивайте нужные документы

Методы определения правильности медпомощи 

Для анализа и определения правильности оказания медпомощи в судебном порядке, проводится судебно-медицинская экспертиза. В рамках неё, специалисты берут во внимание подход к ятрогении из Международной классификации болезней - МКБ-10. А именно: осложнение медицинских мероприятий, как итог последствий от верных и неверных действий врача. 
Исходя из того, что врачебная ятрогения и вред – это понятия с различным происхождением и толкованием, данную формулировку нельзя назвать совершенно точной. Многие юристы часто толкуют подобные определения неверно. Некоторые говорят об ятрогенных преступлениях – опасных врачебных деяниях, угрожающих жизни человека и совершенных умышленно или неосторожно. В рамках МКБ-10 нет ятрогенных преступлений, есть только ятрогенные заболевания и повреждения.
Действия врачей не всегда бывают правильными и необходимыми. И в процессе лечения здоровье может быть, как улучшено, так и ухудшено. Чтобы правильно обозначать последствия оказания врачебной помощи, необходимо разграничивать понятия врачебной ошибки, проявления ятрогении и др.

Меры по предупреждению ятрогении

Ятрогения в современной медицине: виды, классификация и меры по ее предупреждению
В целях предотвращения ятрогении и перспективы стать жертвой ошибки врача необходимо предпринимать следующие меры:
  • Пользоваться правом выбора МО и врача. Не терпеть плохую клинику и врачей!
  • Перед посещением врача собрать информацию о нем и МО.
  • Перепроверять диагноз заболевания у другого специалиста. 
  • Не верить слепо врачу, отказаться от установок «Врач лучше знает». Врач тоже человек и может ошибаться.
  • Верить в свое выздоровление и радоваться жизни.

Подробнее читайте в журнале "Руководитель медицинской организации"
logo
Внимание!

Для скачивания файла необходима регистрация или авторизация

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ АВТОРИЗУЙТЕСЬ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Дорогой коллега,                  
заберите Ваш подарок!             

Доступ к журналу                  
«Руководитель медицинской организации»