Руководитель медицинской организации

Шаблон осмотра терапевта

2 сентября 2019
232
Средний балл: 0 из 5
главный редактор ЭС «ACTUALIS: Медицина» и журналов «Руководитель медицинской организации», «Старшая медицинская сестра»
Шаблон осмотра терапевта
Шаблон осмотра терапевта

Бланк осмотра врача содержит всю информацию, полученную на приеме. Для чего нужны бланки осмотра, как происходит процедура заполнения рассмотрим на примерах бланков различных специалистов.

Первичный осмотр терапевта, шаблон

Вся информация, полученная врачом при первичном осмотре, обязательно фиксируется в медицинских документах. Чтобы не упустить ни одну систему организма, предусмотрен для первичного осмотра терапевта шаблон, на основе которого специалист разрабатывает следующие шаги лечебного процесса. Это могут быть диагностические мероприятия, сдача анализов, амбулаторное лечение, рентген и другие процедуры, которые считает нужным назначить врач.
Перед приемом терапевта никакая подготовка не требуется. Процедура осмотра выглядит так: сбор анамнеза, направление на исследования, постановка диагноза, назначение лечения.

Осмотр терапевта, шаблон

Осмотр терапевта, шаблон которого разработан системой здравоохранения, необходимо проводить при первых же признаках неясной патологии.  
Осмотр терапевта, пример: врач приветствует пациента, устанавливает доверительную атмосферу, моет руки перед осмотром, расспрашивает о жалобах, собирает анамнез, оценивает общее состояние больного, осматривает его, проводит оценку телосложения и психоневрологического статуса.

Далее осматривает кожные покровы и объективно исследует все системы организма. После этого заполняется бланк осмотра терапевта, назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов (при необходимости), ставится диагноз, назначаются соответствующие лечебные мероприятия.
Шаблон осмотра педиатра выглядит примерно таким же образом, за исключением детей младшего возраста, когда информацию о состоянии и жалобах получают от родителей или опекунов.

Шаблон осмотра врача-терапевта на дому имеет свой алгоритм действий и проводится при невозможности посещения пациентом медицинского учреждения. В целом, шаблон осмотра терапевта — это основа эффективного и качественного лечения, так как именно с него начинается борьба с любыми патологиями и недугами.

Бланк осмотра врача

Каждый специалист при проведении приема, будь то профосмотр или плановый прием, заполняет специальный вкладыш — бланк. Бланк осмотра терапевта, бланк осмотра невролога, эндокринологаили любого другого специалиста подклеивается к обложке медицинской карты пациента.
При повторном приеме заполняются дополнительные бланки. Процедура осмотра выполняется по определенному алгоритму.
Бланк содержит ФИО пациента, дату рождения, жалобы, анамнез, а также данные, необходимые врачу соответствующего профиля для постановки диагноза.
Для заполнения бланка осмотра врача, специалист уточняет цель визита, жалобы, может пригласить кого-либо из родственников, для получения полной информации, проводит осмотр.
Существует шаблон осмотра хирурга, эндокринолога, невролога, терапевта, педиатра и других специалистов. Заполняемые бланки имеют утвержденную форму. Поэтому в интернете без труда можно найти и скачать бланк первичного осмотра неврологаили любого другого врача.

logo
Внимание!

Для скачивания файла необходимо войти или зарегистрироваться

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙДИТЕ ЧЕРЕЗ СОЦСЕТИ
Зарегистрироваться

Дорогой коллега,                  
заберите Ваш подарок!             

Доступ к журналу                  
«Руководитель медицинской организации»