Руководитель медицинской организации

Жедел медициналық жәрдем шақыру картасы: толтыруға қойылатын талаптар, ауру шағымдары мен анамнезі туралы, шұғыл көмек көрсету және емдеуге жатқызу туралы мәліметтер

10 сентября 2019
43
Средний балл: 0 из 5
Главный редактор ЭС "Актуалис Медицина" и журналов "Руководитель медицинской организации", "Старшая медицинская сестра" ТН "Актуалис Медицина" "МЦФЭР-Казахстан", врач-эпидемиолог 1 категории, врач-эксперт
Жедел медициналық жәрдем шақыру картасы
Жедел медициналық жәрдем шақыру картасы

Жедел медициналық жәрдем шақыру картасын ресімдеу шағымдарды дәл суреттеу, толық анамнез және тағы басқа көптеген маңызды нәрселерді қамтуы керек. Жедел жәрдем шақыру картасының себебінен диагноз қате қойылмау үшін оны барлық ережесіне сәйкес толтыру керек.

Жедел жәрдем шақыру картасы – мақсатын түсіне отырып толтырылуға тиіс құжат. Сондықтан толтырылған жедел медициналық жәрдем шақыру карталары бірнеше қағидаға сай болуы керек: көрсетілген мәліметтер толық, түсінікті, бірмәнді және дәл болуы керек.

ЖМЖ бригадасын шақыру картасын толтыруға қойылатын талаптар

Картаға фельдшер пікіріне ықпал ететін факторлардың толық тізімі, диагноз, алғашқы көмектің сипаты, әрі қарай емдеу тактикасы мен болжамдар жазылады.

Жедел жәрдем шақыру картасына не кіреді:

  • жедел жәрдем шақыруға себеп болған сырқаттың шағымдарын, анамнезін және шынайы симптомдарын толық суреттеу;

  • түсінбестікті жоятын маңызды ақпаратты көрсету;

  • артық деректердің болмауы (пациент шағымдарын өзі айтып, фельдшермен қалыпты сөйлескен болса, «санасы айқын» терминін ашып жазудың қажет жоқ);

  • мәтін артық сөзсіз қарапайым сөздермен жазылу керек.

Шақыру картасындағы шағымдар

Жедел жәрдем картасын толтырған кезде негізгі және қосымша шағымдар бойынша жасалатын диагноз көрсетіледі. Елеулі ауру болса, оған тән симптомдар симбиозы қосылады. Бұл бөлігін диагнозды анықтауға бастапқы нүкте болатын басты шағымдарды суреттеуден бастайды. Олардың міндетті түрде дәл сипаттамасы болуы керек. Симптомдар алғаш рет байқалды ма және олар қандай әрекеттерден кейін пайда болды - осыларды жазу керек. Егер бұрын да ауырған болса, олардың айырмашылығын нақтылау керек.

Жұмысты жеделдету үшін нақты және түсінікті сұрақтарды дайындау маңызды. Олар пациентке қысқа әрі түсінікті етіп жауап беруге, ал фельдшерге бірмәнді және толық мәлімет алуға көмектеседі.

Назар аударыңыз!

Қазақстанда «Жедел жәрдем» жаңа ережелер бойынша жұмыс істейтін болады

Денсаулық сақтау министрінің Қазақстан Республикасында жедел медициналық жәрдем көрсету Қағидаларын бекіту туралы бұйрығы күшіне енді. Бұйрыққа сәйкес республика халқына жедел және шұғыл медициналық жәрдем көрсетуге сараланған тәсіл ұсынылады. Атап айтқанда, шақырулар симптомдары (синдромдары) бойыншаоңтайландырылды және топталды:

Ауру мен өмір анамнездері

Анамнез толық болуы керек.

Басқа да деректерді көрсету керек:

  • қалыпты және шекті АҚ көрсеткіштерін;

  • амбулаториялық емнің ерекшелігін және ұзақтығын;

  • науқастың ЖМЖ келгенге дейін ішкен дәрілерін, сонымен бірге қабылдаған дозасы мен уақытын;

  • инкубациялық фазадағы егжей-тегжейлі эпидемиологиялық тарихын (инфекциялық зақымданғанда);

  • дәрілерді көтере алмауы немесе оларға аллергияның бары және түрі, және катализатор болған дәрілер нақтыланған деректерді;

  • деректер көздені: «зардап шегушінің өзі», «жақындарының сөзінен», «стационарлық үзінді көшірмеден».

«Actualis: Медицина»

42


Бүгін «Actualis: Медицина» электрондық жүйесіне кіру мүмкіндігінің саны



Шақыру картасындағы жергілікті мәртебе

Жергілікті зақымдарды толық суреттеу керек. Жаралар, тыртықтар, қан құйылу, ойық жара және өзге де нәрселер үшін көлемі мен дәл орналасқан жері маңызды. Егжей-тегжейлі сипаттаманы қысқаша диагнозбен алмастыруға болмайды.  

Пациентке шұғыл көмек

Егер зардап шегуші немесе оның заңды өкілі шұғыл көмектен бас тартып жатса, бұл құжат жүзінде ресімделеді. Көмек мынадай жағдайларда келісімсіз көрсетіледі:

  • адам өміріне төнген қауіпті жою қажет болғанда;

  • пациент өз шешімін халіне және заңды өкілі болмау себебінен айта алмайтын кезде;

  • ауыр психикалық ауруы болған кезде;

  • науқас қоғам үшін қауіпті әрекет жасаған кезде.

Шұғыл іс-шаралардың сипаты және оларды шақыру картасында суреттеу 

Қазақстанда жедел медициналық жәрдем шақыру картасы жедел жәрдем шараларын олар көрсетілген тәртіпте суреттеу керек. 

Жалпы стандарттардан ауытқушылықтың кез келгенінің толық негіздемесі болуы керек. Бір нәрсесінің өзі ескерілмей қалса, шұғыл көмек дұрыс көрсетілмеді деп наразылық білдіруге болады. Салдары әртүрлі болуы мүмкін.

Назар аударыңыз!

«ACTUALIS: Медицина» ЭЖ ұсынымдарынан

Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігерінің лауазымдық нұсқаулығы Мақалада жедел және шұғыл көмек дәрігерінің мамандар әзірлеген лауазымдық нұсқаулығы ұсынылған, оны тиісті бейіндегі медициналық ұйымда үлгі ретінде пайдалануға болады.

Емдеуге жатқызу

Емдеуге жатқызғанда жедел жәрдем шақыру картасында тасымалдау әдісін, сондай-ақ ережелері сақталмаған болса, негіздемесін көрсету маңызды. Ауыр науқасты ауруханаға жібергенде, стационардың қабылдау бөлімшесіне хабар беріп, шақыру картасына белгілеп қояды. Құжатта клиникаға келу уақытын және науқасты емдеуге алған медқызметкердің деректерін жазады. Проблемалы жағдайларда бұл қол қою арқылы орындалады.     

Пациент емдеуге жатқызудан бас тартуға құқылы. Емдеуге жатқызу мүмкін болмаған жағдайда шақыруды учаскелік дәрігерге береді.

 


«Аға медбике» және «Медицина ұйымы басшысы» журналдарынан басқа да пайдалы мақалаларды оқыңыз

logo
Сайт для медицинских работников!

med.mcfr.kz - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

Зарегистрируйтесь, и в подарок мы пришлём вам готовый образец плана по снижению рисков для проверки Санэпиднадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?

Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

Зарегистрируйтесь, и в подарок мы пришлём вам готовый образец плана по снижению рисков для проверки Санэпиднадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×