MCFR.KZ Медицина

Уход за подключичным катетером (алгоритм)

  • 12 ноября 2018
  • 1553
Уход за подключичным катетером (алгоритм)
Уход за подключичным катетером (алгоритм)

Уход за подключичным катетером (алгоритм) – необходимый процесс в работе медсестры. Для минимизации рисков осложнений после постановки подключичного венозного катетера необходимо соблюдать определенные правила по уходу за инструментом. Какие именно, узнаете из данной статьи.

Внутривенная терапия через подключичный венозный катетер

Как показывает современная практика, внутривенная инфузионная терапия через подключичный венозный катетер не вызывает осложнений при соблюдении правил асептики и антисептики и обеспечении безупречного ухода за инструментом.

Внутрисосудистые катетеры устанавливают:

  • тяжелым пациентам, которые не могут принимать лекарства орально;
  • при необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной концентрации;
  • при использовании инфузоматов;
  • если требуется частое внутривенное введение препаратов хроническим пациентам, например струйное введение антибиотиков.

Основные правила парентерального питания

Уход за подключичным венозным катетером

Оксана Иванова

старшая медицинская сестра высшей категории хирургического отделения КГП на ПХВ «Областной онкологический диспансер», г. Петропавловск

1. Скорость введения жировых эмульсий: 10 % – до 100 мл/час, 20 % – не более 50 мл/час.

2. Скорость введения глюкозы – 0,5 г/кг/час.

3. Придерживаться положительного азотистого баланса ("золотое правило ПП").

4. Инфузионные системы для полного парентерального питания меняют каждые 24 часа, а при необходимости и чаще.

Внимание! Доступен необходимый документ для скачивания

Помимо этого, с помощью катетера осуществляются:

  • инвазивный мониторинг кровяного давления;
  • забор крови;
  • обеспечение доступа в кровяное русло при неотложных состояниях;
  • переливания препаратов крови;
  • полное или частичное парентеральное питание;
  • восстановление водно-электролитного баланса.

Простейший способ измерения боли

Для оценки болевых ощущений пациенту предлагается шкала с градуировкой от 0 до 10 или от 0 до 100. Пациент отмечает цифру, которая, по его мнению, наиболее соответствует силе испытываемого им болевого ощущения. При анализе выраженности боли была принята следующая градация степеней тяжести боли: слабая боль – 1–4 балла (по цифровой оценочной шкале от 0 до 10 баллов), умеренная боль (5–6 баллов), сильная боль (7–10 баллов).

Из рекомендации ЭС «ACTUALIS Медицина»

Особенности выбора вен при постановке подключичного венозного катетера

Уход за подключичным венозным катетеромЧтобы предотвратить осложнения при установке подключичного венозного катетера, важно знать правила выбора вен. Например, измерять гемодинамические показатели инвазивным способом можно только через центральный катетер, а введение лекарственных препаратов можно начать через периферический катетер.

При выборе периферических вен сначала используют дистальные вены. Если при катетеризации периферических вен в основном используются крупные, поверхностно расположенные вены, которые легко обнаруживаются и пальпируются, то катетеризация центральных вен производится практически «вслепую».

Причины возникновения осложнений при постановке подключичного венозного катетера

Ни один врач или медсестра не станут намеренно нарушать правила асептики и антисептики при постановке подключичного венозного катетера. Однако осложнения встречаются, и на их долю приходится приблизительно 16 % от общего числа внутрибольничных инфекций.

«Катетерная» инфекция может иметь несколько причин:

  • использование некачественных или не соответствующих современным требованиям растворов для дезинфекции;
  • аутоинфицирование;
  • передача патогенной микрофлоры через руки медперсонала.

При недостаточном уходе за катетером могут возникнуть следующие осложнения:

  • тромбирование катетера;
  • нагноение кожи, подкожной клетчатки с образованием инфильтратов;
  • смещение катетеров;
  • воздушная эмболия при отрицательном центральном венозном давлении.

Оформите демо-доступ к ЭС «ACTUALIS Медицина» и скачайте необходимые документы

Основные нарушения правил асептики при постановке подключичного венозного катетера

Постановка венозного катетера допускается в палате с соблюдением всех правил стерильности.

Наиболее частые причины осложнений при катетеризации периферических вен – отсутствие практических навыков у медицинского персонала и нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Уход за подключичным венозным катетером

Чтобы минимизировать риски осложнений после постановки подключичного венозного катетера, нужно соблюдать определенные правила по уходу за инструментом:

  1. Исключение тромбирования катетера. Для этого нужно систематически, через каждые 4-6 часов промывать его физиологическим раствором с гепарином в соотношении 1:1000 (вне зависимости от того, проводится трансфузия в данный момент или нет). Состав гепарина не влияет на свертываемость крови, поэтому промывание катетера таким раствором применимо и в раннем послеоперационном периоде, не боясь вызвать кровотечение. Физические воздействие на катетер для восстановления его проходимости недопустимо.
  2. Надежная фиксация катетера. Чтобы не допустить нагноение кожи, образование инфильтратов во время проведения катетеризации, нужно надежно фиксировать иглу катетера при помощи лейкопластыря с подложенной под него микросалфеткой (диаметр должен составлять примерно 1-1,5 см) или бактерицидного пластыря. Смену наклеек следует производить ежедневно.
  3. Проведение круговой обработки кожи места прокола иглы катетера. Обработку следует производить раствором люголя или 70 %-ным спиртом, чередуя их с 4 %-ным раствором борной кислоты или 2 %-ным раствором хлорамина.
  4. Закрывать конец катетера шариком, смоченным спиртом и завернутом стерильной салфеткой. Конец катетера нужно уложить на большую мышцу груди и зафиксировать 2-мя полосками лейкопластыря.

Подробнее читайте в журнале «Старшая медицинская сестра»

Участвуй в наших семинарах

Школа

Проверь свои знания и приобрети новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
Мы еще не знакомы?

Давайте познакомимся!
Пользователи, которые зарегистрированы на сайте, имеют ряд преимуществ:

  • Читают закрытые материалы
  • Первыми узнают последние новости
  • Пользуются всеми возможностями сервисов  

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
1 минута, и вы продолжите чтение
Зарегистрироваться