Послеоперационная реабилитация – важный этап на пути к восстановлению пациента, где ключевая роль отводится медсестре. Работа в нейрореабилитационном отделении требует не только внимательности, но и глубоких знаний в области сестринского ухода. В этой статье разберем, как правильно организовать уход в ранний послеоперационный период, какие задачи стоят перед медперсоналом и какие алгоритмы действий помогают минимизировать риски осложнений.
Полную версию статьи "Сестринский уход за пациентом после трансплантации органов: как предупредить осложнения" читайте в журнале "Старшая медицинская сестра".
Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь
Врач и медсестра работают в неразрывной связке, и каждый имеет свои задачи. Врач исследует состояние пациента, чтобы выявить нарушения, выставить диагноз и, в конечном итоге – назначить необходимую терапию. В свою очередь, медицинская сестра обеспечивает пациенту максимальный комфорт, облегчает его состояние в пределах своей компетенции, определяет вид его потребностей.
50
Гостевых доступов осталось сегодня
на электронную систему
Ранний послеоперационный восстановительный период: роль сестринского процесса
На сегодня отмечается стабильный рост числа пациентов с ограничением ходьбы и поддержания вертикальной позы, возникающим вследствие инсультов и инфарктов головного мозга, спинальных травм, поражения периферических двигательных нервов. Благодаря достижениям методов реабилитации в нейрохирургии за последние годы значительно увеличилась продолжительность жизни данной категории пациентов, изменилось качество их жизни.
В АО «Национальный центр нейрохирургии» комплексность реабилитации определяется многообразием методов по восстановлению двигательных нарушений, в числе которых:
- лечебная физкультура,
- лечебный массаж,
- лечение положением,
- нервно-мышечная стимуляция,
- физиотерапевтические методы (включая иглорефлексотерапию) при спастичности, болевых синдромах,
- бытовая реабилитация.
| Читайте также:
|
Реабилитация пациентов с нарушением речи включает психопедагогические занятия с логопедом и психологом. Реабилитация проводится на фоне адекватной медикаментозной терапии, в назначении которой при необходимости участвуют терапевт, кардиолог, уролог.
Сестринский процесс в данном случае предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, позволяющий пациенту получить не только полноценный уход, но и психологическую поддержку. Это научный метод профессионального решения проблем пациента. Он направлен на укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих, обеспечение максимальной физической, психологической и социальной независимости человека.
Цель сестринского процесса – организовать сестринскую помощь так, чтобы, несмотря на болезнь, пациент и его семья могли реализовать себя, повысить качество жизни.
Важно помнить, что работа медсестры не ограничена техническими манипуляциями. Зачастую сестринский уход включает в себя умение поддержать пациента психологически.
Цели сестринского процесса в раннем восстановительном периоде
К целям для организации сестринского процесса относят:
Цель 1: оценка состояния пациента
Определение потребности пациента в уходе, выявление проблем пациента: первостепенная проблема, вторичная проблема.
При поступлении пациента в отделение медицинские сестры заполняют следующие формы:
- первичный сестринский осмотр,
- шкала оценки риска суицида,
- лист оценки риска падения по шкале Морзе,
- таблица оценки риска пролежней по шкале Брадена,
- оценка потребности пациента в посторонней помощи по шкале Бартел.
Заполнение всех этих форм позволяет медицинской сестре выявить проблемы пациента.
|
Гость! Что важно знать медсестре:
|
Цель 2: планирование
Составляется план лечения и ухода для решения проблем пациента. В составлении плана участвует мультидисциплинарная команда: врачи, медицинские сестры, специалисты узкого профиля, инструкторы ЛФК. Планы должны быть индивидуальными для каждого пациента.
Цель 3: выполнение
Провести сестринское вмешательство для достижения цели.
Планирование выписки, правильный уход, ранняя активизация пациента, обучение пациентов и членов семьи.
В восстановительном периоде у пациента нужно устранять нервно-психический стресс. Наиболее распространенные осложнения – бессонница и психозы. Их корректируют транквилизаторами. Достичь этого можно не только с помощью медикаментозного лечения, но и благодаря полноценному уходу.
Неподвижность пациента в остром периоде служит причиной развития многих осложнений – пролежней, тромбоза глубоких вен, пневмонии, депрессии. Остановимся подробнее на некоторых из них.
Сестринский уход и профилактика пролежней
Пролежень – это язвенно-некротический процесс, наиболее частая проблема, с которой сталкиваются при восстановительном лечении пациентов. Возникновение пролежней сопровождается такими осложнениями, как боль, депрессии, инфекции. Если обездвиженный пациент длительно находится в одном и том же положении (лежит в постели, сидит в кресле-каталке), то в мягких тканях, которые сдавлены между поверхностью опоры и костными выступами, ухудшается крово- и лимфообращение, травмируется нервная ткань. Это приводит к дистрофическим, а позднее – к некротическим изменениям кожи, подкожно-жировой клетчатки и даже мышц. Избежать образования пролежней у пациента позволят частые (каждые два часа) смены положения тела.
Чтобы придать пациенту удобное физиологическое положение, необходимы:
- функциональная кровать,
- противопролежневый матрац,
- специальные приспособления.
Лист оценки риска пролежней по шкале Брадена
Профилактика застойных явлений в легких
Застойные явления в легких и пневмонии представляют серьезную проблему для обездвиженных пациентов.
Сестринские действия в восстановительном периоде включают в себя:
- ежедневное проведение термометрии, оценки общего состояния, дыхания;
- обеспечение оптимальной температуры в помещении, частое проветривание помещения (исключить сквозняки);
- применение дренажного положения пациента для стимуляции отхождения мокроты;
- при отсутствии противопоказаний – вибрационный массаж.
|
Гость! Что важно знать главврачу:
|
Коррекция нарушений психики
Любые психические нарушения сопровождаются нарушениями памяти, внимания, эмоциональной неустойчивостью.
Психоэмоциональные расстройства могут существенно нарушать мотивацию и адекватность поведения пациента, значительно затрудняя процесс реабилитации. При поступлении пациента в клинику при первичном сестринском осмотре медицинская сестра заполняет Шкалу оценки риска суицида, в которой психоэмоциональное состояние пациента оценивается по семибалльной системе.
Эта шкала дает возможность медицинской сестре выявить психоэмоциональные расстройства пациента. При высоком риске она сообщает врачу и вызывает на консультацию психолога.
Сестринские действия в данном случае включают в себя:
- по согласованию с врачом ограничить общение с пациентом при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости;
- при необходимости многократно повторять инструкции и отвечать на вопросы пациента;
- подключить к лечению и реабилитации лиц, вызывающих положительные эмоции;
- при нарушении познавательных функций напоминать пациенту о времени, месте, значимых лицах;
- мотивировать пациента к выздоровлению.
Как видим, медсестра занимает статус высокопрофессионального и взаимозаменяемого участника общей лечебной деятельности, который нельзя ограничить «автоматическим» исполнением врачебных предписаний.
Благоприятный результат лечения пациента в послеоперационном периоде в большей мере зависит не только от адекватности выполненной операции, но и от знаний и профессиональных навыков медперсонала среднего звена.
Заключение
Компетентный и внимательный уход медсестры играет решающую роль в послеоперационном восстановлении пациента. От четкого выполнения медицинских предписаний, наблюдения за состоянием больного и своевременного реагирования на изменения зависит не только скорость выздоровления, но и его качество. Понимание особенностей каждого пациента, индивидуальный подход и профессионализм – залог успешной реабилитации и предотвращения осложнений.
Продолжение читайте в журнале "Старшая медицинская сестра".
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 07.10.2020 № ҚР ДСМ-116/2020 Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 27.11.2020 № ҚР ДСМ-208/2020 Об утверждении правил применения новых методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 27.12.2013 № 759 Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан