Руководитель медицинской организации

Наркотическая зависимость и анестезия: фенциклидин, кокаин, галлюциногены

  • 30 января 2017
  • 91
  • Средний балл: 0 из 5
автор журнала “Старшая медицинская сестра”, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории ГКП на ПХВ «Алматинский региональный онкологический диспансер», г. Алматы
Наркотическая зависимость и анестезия: фенциклидин, кокаин, галлюциногены
Наркотическая зависимость и анестезия

В статье рассмотрены клинические, психические и фармакологические аспекты проведения анестезиологического пособия у лиц, страдающих наркотической зависимостью.

Фенциклидин

Фенциклидин быстро всасывается как при парентеральном введении, так и при приеме внутрь или курении. Метаболизируется в основном в печени. Выделение происходит с мочой после гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой исходного вещества, и только малое количество наркотика выделяется в неизмененной форме. Будучи водорастворимым и липофильным веществом,  легко проникает в жировую ткань и поэтому имеет долгий период полувыведения (половина принятой  дозы может обнаруживаться в организме три дня спустя).

Фенциклидин оказывает симпатомиметическое и холинергическое действие, вызывает также реакцию серотониновой системы. Возникновение при использовании фенциклидина головокружений и нарушений координации связывают с его влиянием на мозжечок.

Диапазон действия фенциклидина широк – от мягкой интоксикации до тяжелых состояний и летального исхода при передозировке.

Дозы до 5 мг считаются малыми. Наркотическое действие малых доз (2–3 мг) фенциклидина наступает через 5 минут и сохраняется 30 минут. В случаях применения малых доз симптоматика варьирует от легкой эйфории и беспокойства до высоких степеней тревожности, страха и ажитации. Возможны дизартрия, дискоординация движений, атаксия, мышечная ригидность, снижение реакции на боль. При употреблении перорально 5–10 мг фенциклидина наблюдаются легкая спутанность, чувство нереальности происходящего, галлюцинации. Умеренные дозы (10 мг и выше) могут вызвать каталепсию и даже легкое коматозное состояние. Высокие дозы (25–50 мг) способны вызвать судороги, гипертермию, подъем АД, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, стереотипные движения, подергивания конечностей и, наконец, кому.

«Actualis: Медицина»

42


Гостевых доступов осталось сегодня на электронную систему «Actualis: Медицина»



Кома может перейти в тяжелый органический мозговой синдром с наличием психотической симптоматики или без нее [1]. Даже при умеренной интоксикации могут развиваться психозы, как правило, с помрачением сознания, галлюцинозом, иногда с бредом. Наблюдаются не только зрительные, но и слуховые галлюцинации. Возможны деперсонализационные расстройства, расстройства схемы тела, дезориентировка во времени и месте.

В клинической картине психоза преобладает параноидная симптоматика или маниакальное состояние с гиперактивностью, грандиозностью планов, ускоренным течением мыслей, ускоренной речью. Характерны эмоциональные нарушения с быстрой сменой полярных аффектов: благодушие, общительность в любой момент сменяются враждебностью и агрессивностью. Во время острого психотического эпизода иногда отмечается психомоторное возбуждение с нарушениями поведения: больные открыто мастурбируют, разрывают на себе одежду, отмечается недержание мочи, агрессивность, неадекватный смех или плач. Весь период психоза пациенты обычно амнезируют. Острая психотическая симптоматика может держаться от 24 часов до 1 месяца [2].

Состояние спутанности и снижения интеллектуальных функций, которое является признаком токсического действия фенциклидина, также может наблюдаться длительное время – до 4 недель [3]. Возможна и «возвратная вспышка» («флешбек») психоза, т. е. после прекращения приема наркотика возникает рецидив симптоматики, но менее выраженный [4].

Злоупотребление кокаином

Кокаин является одним из алкалоидов, обладающих местноанестезирующим свойством. При всасывании оказывает действие на центральную нервную систему.

В определенных дозах он вызывает эйфорию, возбуждение, а затем угнетение ЦНС. При частом приеме кокаина развивается болезненное пристрастие к нему (кокаинизм).

Кокаин в основном метаболизируется в печени. Образующиеся при этом метаболиты выделяются с мочой. При гидролизе кокаина образуются метиловый спирт и бензоилэкгонин [5]. Самый распространенный способ употребления при кокаиномании – вдыхание порошка через нос (классический вариант, «кокаиновая дорожка»). Возможно также внутривенное введение. Жители стран, в которых растет кока, могут использовать более дешевую версию – кокаиновую пасту, которую можно втирать, глотать или использовать в виде свечей. Еще одним дешевым вариантом кокаина является крэк – специально обработанный кокаин, предназначенный для курения. 

Существует также смесь героина и крэка – спидбол, который курят или вводят внутривенно. Препарат представляет большую опасность из-за развития тяжелой перекрестной зависимости и ярко выраженного негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. 

Подробнее читайте в журнале «Руководитель медицинской организации» № 1, 2017.

logo
Мы еще не знакомы?

       

        Давайте познакомимся!
        Пользователи, которые зарегистрированы на сайте, имеют ряд преимуществ:

  • Читают закрытые материалы
  • Первыми узнают последние новости
  • Пользуются всеми возможностями сервисов  

 

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ АВТОРИЗУЙТЕСЬ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Внимание!

Для скачивания файла необходима регистрация или авторизация

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ АВТОРИЗУЙТЕСЬ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Дорогой коллега,                  
заберите Ваш подарок!             

Доступ к журналу                  
«Руководитель медицинской организации»