Санитарно-противоэпидемический режим: последние требования к объектам здравоохранения РК

Полную версию статьи "Проведите самоаудит по эпидбезопасности перед комплексной прокурорской проверкой. Контрольные точки для главной медсестры" – читайте в журнале «Старшая медицинская сестра»>>.

СОПы по эпидемиологической безопасности ➤

Что такое санитарно-эпидемиологический режим?

Объекты здравоохранения – это объекты, на которых осуществляют свою деятельность организации здравоохранения, а также физлица, занимающиеся медицинской практикой.

Санитарно-противоэпидемический режим или санитарно-эпидемиологический режим – это комплекс мероприятий, осуществляемых в медорганизациях с целью профилактики инфекций, связанных с медицинской помощью, организации оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и быстрого их выздоровления.

Как организовать внутренний контроль санэпидрежима в клинике: узнать▶️

Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения в РК на сегодня регламентирует приказ Министерства здравоохранения РК от 11 августа 2020 года № ҚР ДСМ-96/2020.

Санитарные правила (ранее СанПиН) в медицине определяют требования к:

• выбору земельного участка под строительство, проектированию и размещению объектов здравоохранения;
• водоснабжению и водоотведению объектов здравоохранения;
• освещению, вентиляции и кондиционированию, теплоснабжению помещений объектов здравоохранения;
• ремонту и содержанию помещений объектов здравоохранения;
• организации и проведению санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий на объектах здравоохранения (санитарно-противоэпидемический режим);
• сбору, обезвреживанию, хранению медицинских отходов на объектах здравоохранения;
• условиям питания на объектах здравоохранения;
• условиям труда и бытовому обслуживанию персонала.

Рассмотрим подробнее ключевые требования.

Узнайте, что необходимо предпринять руководителю клиники, когда СЭК обнаружит нарушения>>

К слову, важно отметить, что c 2021 года действует приказ Минздрава РК от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-84, утвердивший 299 форм учетной и отчетной документации в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно данному НПА, утверждены следующие формы учетной и отчетной документации:

формы акта отбора:

• бактериологических и био-тестов;

• смывов и проб дезинфицирующих средств;

• форма акта эпидемиологического расследования случаев неблагоприятных проявлений после иммунизации;

формы направлений:

• на вирусологические исследования, санитарно-паразитологические исследования;

• в дезинфекционную камеру;

• на исследование крови на маркеры вирусных гепатитов;

• материала для исследования на корь, краснуху, возбудителя холеры;

Проводим гигиеническое обучение персонала по новым правилам + программы для разных сотрудников

С января изменились правила гигиенического обучения лиц декретированной группы населения. Чтобы главной медсестре было легче контролировать допуск персонала к работе, редакция дала разъяснения, какие теперь действуют требования к санитарному минимуму. Бонусом - утвержденные приказом 3 программы, план и 3 таблицы с НПА и обязанностями младшего медперсонала, мерой ответственности за нарушения санэпидрежима. Это актуальные шпаргалки для клиник, которые самостоятельно проводят гигиеническое обучение работников.

Узнать подробнее ⏩

формы протоколов:

• микробиологического исследования на носительство;

• бактериологического исследования фекалий;

• микробиологического исследования на зоонозные и особо опасные инфекции;

• исследований на висцеральный и кожный лейшманиоз.

Подробнее о других формах обновленной документации читайте в журнале "Руководитель медицинской организации">>

Также с 8 мая 2023 года действуют новые формы учетно-отчетной документации в санэпидсфере, которые определил приказ и.о. МЗ РК от 20 апреля 2023 года № 77 «О внесении дополнений в приказ МЗ РК от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-84 «Об утверждении форм учетной и отчетной документации в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения». Это:

1. «Рекомендация об устранении нарушений, выявленных по результатам профилактического контроля без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора» (приложение 95-1)

Рекомендация об устранении нарушений, выявленных по результатам профилактического контроля без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора

2. «Журнал регистрации рекомендаций об устранении нарушений, выявленных по результатам профилактического контроля без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора» (приложение 101-1)↓

СКАЧАТЬ ➤ Журнал регистрации рекомендаций об устранении нарушений, выявленных по результатам профилактического контроля без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора

Добавим несколько слов-рекомендаций о СОПах по эпидбезопасности.

Разрабатывайте СОПы на основе действующих стандартов, включая клинические рекомендации и действующие санитарно-эпидемиологические правила Минздрава.

В СОПе установите критические контрольные точки процедур. Определяйте их при помощи запланированных испытаний и измерений. Если выявите, что конкретная критическая точка не контролируется, проверьте ее при выполнении последующих корректирующих действий. 
Корректирующие меры предпринимайте в тех случаях, когда мониторинг свидетельствует о том, что ситуация может выйти, выходит или уже вышла из-под контроля.

Контрольные параметры проверки критических контрольных точек задокументируйте.

А вы уже знаете, какие нарушения в части санэпидрежима чаще всего выявляют в работе медсестер? Читайте в рекомендации⬇️

• Какие нарушения в работе медсестер выявляют проверяющие>>

Внимание! Измерители температуры и влажности воздуха: как и где размещать, чтобы соблюдать сантребования. Мини-практикум, СОП, памятки

Контрольные точки профмер по ИСМП: пошаговые инструкции + памятки, трейсер от эпидемиолога

Главный специалист по СЭК ведущей клиники определила контрольные точки по организации профилактических мер по ИСМП в терапевтическом, хирургическом и ОРИТ отделениях. Автор предложила пошаговые алгоритмы профилактики сестринских ошибок, которые влекут за собой распространение инфекции. Подготовила памятки и трейсер, которые помогут правильно соблюдать профилактические шаги, а также скачаете оперативный план профмероприятий при ИСМП.

Узнать подробнее ⏩

Санитарные правила при проектировании (СанПиН по ЛПУ)

При проектировании инфекционных больниц, отделений предусматриваются:

• приемное отделение с необходимым числом смотровых кабинетов или боксов (не менее двух);
• изолированные отделения для госпитализации больных с воздушно-капельными, кишечными инфекциями;
• диагностическое отделение;
• лаборатории.

При проектировании в смотровом боксе инфекционной больницы предусматривается самостоятельный изолированный наружный вход.

Узнайте, как подготовить клинику к карантинным инфекциям и вспышке ООИ>>

При проектировании перинатальных центров, родильных домов необходимо предусмотреть послеродовые палаты вместимостью не более двух материнских коек. В перинатальном центре предусматриваются отделения для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии новорожденных.

Состав и площади отделений экстракорпорального оплодотворения определяются технологическим процессом и мощностью учреждения.

При расположении операционных друг над другом септические операционные размещаются выше асептических.

Операционные блоки должны быть непроходными. Вход для медперсонала предусматривается через санитарные пропускники, для больных – через шлюзы.

Асептические блоки включают:

• палаты с туалетом, ванной или душем;
• процедурную;
• кабинет врача;
• помещения хранения стерильного материала;
• другие помещения в зависимости от профиля отделения.

Санитарные пропускники для персонала проектируются в составе трех смежных помещений. Первое помещение оборудуется душем, санузлом. Второе помещение используется для надевания чистых хирургических костюмов, обуви, бахил. Третье помещение предназначено для смены и сбора использованного белья.

В центрах амбулаторной, пластической и эстетической хирургии, объектах дермато-косметологии, амбулаторно-поликлинических организациях, предусматриваются малые операционные залы с минимальным набором помещений – операционная, предоперационная, санитарный пропускник, шлюз при входе в операционную для пациентов и послеоперационная палата Санитарный пропускник проектируется в составе одного помещения, которое оборудуется душем с обеспечением условий для хранения чистого и сбора грязного белья персонала.

СОП «Правила сбора, хранения, транспортировки и стирки белья»: скачать▶️

В малые операционные залы пациент поступает через шлюз, работники – через предоперационную.

Каковы типичные нарушения санитарно-эпидемиологического режима?

1. Не соблюдается поточность технологических процессов, необходимая для исключения перекрещивания потоков с различной степенно-эпидемиологической опасностью.
2. Не соблюдается зонирование внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима, зона "грязных" помещений).
3. Перевязочные, родовые залы, реанимационные залы, процедурные кабинеты, посты медицинских сестер при палатах новорожденных, хирургические, гинекологические кабинеты, шлюзы боксов, полубоксов, лаборатории не оборудуются раковинами, локтевыми кранами, локтевыми дозаторами.

Узнать подробнее

Проектирование кабинетов магнитно-резонансной томографии, лучевой диагностики и терапии, а также гигиенические нормирования значения допустимой мощности эффективной дозы осуществляются в соответствии с требованиями санитарных правил, гигиенических нормативов, утверждаемых государственным органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и государственными нормативами в области архитектуры, градостроительства и строительства.

Узнайте, можно ли вести «журнал учета температуры и относительной влажности воздуха» в электронном формате? Может ли проверяющий орган за это наложить штраф?

Психиатрические, туберкулезные, наркологические размещаются в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории.

В жилых зданиях допускается размещение объектов здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, мощностью не более 100 посещений в смену, в том числе с дневными стационарами, центры амбулаторной хирургии (пребыванием пациентов не более 5 суток), при наличии отдельного входа.

Не допускается размещение в жилом здании стационаров с круглосуточным пребыванием пациентов (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 15 настоящих Санитарных правил).

Не размещаются в цокольных и подвальных этажах зданий:

• приемные и палатные отделения для больных,
• операционные,
• перевязочные,
• процедурные,
• манипуляционные,
• родовые,
• стоматологические кабинеты,
• центральные стерилизационные отделения (ЦСО),
• кабинеты электро-светолечения, мастерские,
• склады для ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся  и горючих жидкостей.

Уборки в помещениях классов В и Г: чек-лист, новые СОПы и алгоритмы для инструктажа

Даем подробные разъяснения как без нарушений выполнять уборку в помещениях класса В и Г. Разберём какие виды уборок следует проводить, какие есть особенности в процессе каждого вида и их периодичность. В помощь сотрудникам скачаете СОПы, памятки и алгоритмы.

Узнать подробнее ⏩

Санитарно-эпидемиологические требования к водоснабжению и водоотведению 

Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима на объектах здравоохранения соблюдается в соответствии с Главой 3 "Санитарно-эпидемиологических требований к водоснабжению и водоотведению", где должно быть предусмотрено хозяйственно-питьевое, горячее водоснабжение и водоотведение.

Если в ЛПУ отсутствует централизованная система водоснабжения, то возможно использование воды из скважин или привозной воды, хранить которую нужно только в промаркированных емкостях.

Все кабинеты приема пациентов, а также вспомогательные помещения должны быть оборудованы раковинами с подведенной холодной и горячей водой.

Все помещения, требующие особого режима (перевязочные, процедурные, манипуляционные т.п.) необходимо оборудовать раковиной с подведенной холодной и горячей водой с установкой локтевых и бесконтактных кранов со смесителями.

При отсутствии в ЛПУ централизованного горячего водоснабжения нужно установить водонагреватели непрерывного действия.

Если ЛПУ не имеет централизованной сети водоотведения, необходимо провести местную систему так, чтобы сточные воды уходили в подземную водонепроницаемую емкость, которая обязательно должна предусматривать крышку и размещаться в хозяйственной зоне.

Обратите внимание, что с 6 марта 2023 года действует приказ МЗ РК от 20 февраля 2023 года № 26 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к водоисточникам, местам водозабора для хозяйственно-питьевых целей, хозяйственно-питьевому водоснабжению и местам культурно-бытового водопользования и безопасности водных объектов», который заменил приказ МЗ РК от 16 марта 2015 года № 209.

Приказ МЗ РК от 20 февраля 2023 года № 26>>

Санитарные требования к освещению, вентиляции, кондиционированию и теплоснабжению 

Освещение в ЛПУ предусматривается естественное и искусственное. Окна, выходящие на солнечную сторону, должны быть оснащены солнцезащитными устройствами. Искусственное освещение допускается в помещениях, не требующих естественного освещения. Естественная и искусственная освещенность помещений объектов здравоохранения определяется параметрами в соответствии с приложением 1 к настоящим Санитарным правилам (ранее СанПин) по медицинской деятельности.

СанПиН: действующие санитарно-эпидемиологические требования для медицинских учреждений в Казахстане

Здания ЛПУ, в которых оказываются стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь, рассчитанные на 150 и более посещений в смену, необходимо оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.

Для объектов здравоохранения менее 150 посещений в смену предусматривается установка приборов кондиционирования воздуха с бактерицидными фильтрами в асептических помещениях.

В инфекционных стационарах,в том числе в противотуберкулезных, в каждом боксе и полубоксе в палатной секции устанавливается отдельная вытяжная система вентиляции с гравитационным побуждением. При ее отсутствии оборудуется естественная вентиляция с оснащением каждого бокса и полубокса экранированными бактерицидными облучателями, позволяющими использовать в присутствии людей.

Во всех помещениях по санитарным правилам поликлиники (кроме операционных) помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, предусматривается естественная вентиляция.

Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, в палаты для больных с ожогами кожи и онкогематологических больных с иммунодефицитом, обеззараживается с помощью бактерицидных воздушных фильтров с высокой степенью очистки (не менее 95 %).

Санитарные правила для процедурного кабинета, в операционных, палатах интенсивной терапии, реанимации, родовых, лабораториях, помещениях, в которых эксплуатация медицинского оборудования сопровождается выделением в воздух вредных веществ, предусматривают устройство местных отсосов или установку вытяжных шкафов.

За какие нарушения вас оштрафуют: как правильно допускать медсестер к работе. Советы юриста

Получите рекомендации медицинского юриста с примерами из практики как исключить штрафы за неочевидные нарушения по допуску медсестер к работе. Эксперт привела примеры основных нарушений, за которые штрафует Департамент медицинского и фармацевтического контроля. Назвала документы, которые нужно обязательно проверить, чтобы избежать санкций. Чек-листы для самопроверки всех допусков прилагаем.

Узнать подробнее ⏩

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима: перечень действующих санправил

✅ Редакция «Актуалис Медицина» подготовила перечень всех действующих на сегодняшний день санитарных правил для медорганизаций. Используйте его в работе⬇️.

СКАЧАТЬ Таблицу ➤ Перечень санитарных правил для медорганизаций

Заключение

Продолжение читайте в электронной системе «ACTUALIS: Медицина».

Правовая база в ЭС «ACTUALIS Медицина»

• Приказ Министерства здравоохранения РК от 11.08.2020 № ҚР ДСМ-96/2020 Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения"
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 16.11.2020 № ҚР ДСМ-195/2020 Об утверждении правил гигиенического обучения лиц декретированной группы населения
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 20.08.2021 № ҚР ДСМ-84 Об утверждении форм учетной и отчетной документации в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения