Какие документы нужно подтвердить для получения лицензии

Получение лицензии является сложным процессом. Наиболее востребовано лицензирование в таких отраслях, как строительство, медицина, промышленность. Данная статья содержит форму сведений для лицензирования медицинской деятельности

Форма сведений, подтверждающая наличие сведений и документов в

соответствии с квалификационными требованиями, предъявляемыми

при лицензировании медицинской деятельности

Сведения, подтверждающие наличие:

1. Помещения или здания на праве собственности или договора

аренды и поэтажного плана указанного помещения (здания):

Сведения о регистрации объекта недвижимости

1) Кадастровый номер ________________

2) Местоположения ___________________

3) Номер свидетельства о государственной регистрации

недвижимости ___

4) Номер договора об аренде__________________

5) Дата договора об аренде __________________

2. Медицинского и (или) специального оборудования, аппаратуры и

инструментария, приборов, мебели, инвентаря, транспортных и других

средств, согласно заявляемым подвидам медицинской деятельности:

3. Соответствующего образования согласно заявляемым подвидам

медицинской деятельности:

Сведения о медицинском образовании

1) Специальность по диплому _________________

2) Квалификация по диплому __________________

3) Номер диплома ____________________________

4) Серия диплома ____________________________

5) Полное наименование организации образования ________________

6) Год поступления __________________________

7) Год окончания ____________________________

8) Сведения о нострификации диплома (при необходимости)________

4. Специализации или усовершенствования и других видов

повышения квалификации за последние 5 лет по заявляемым подвидам

медицинской деятельности:

Сведения о повышении квалификации по заявляемой специальности

1) Номер документа __________________________________

2) Наименование цикла _______________________________

3) Полное наименование обучающей организации __________________

4) Начало обучения ______________________________

5) Окончание обучения ___________________________

6) Количество часов______________________________

5. Соответствующего сертификата специалиста:

Сведения о сертификате специалиста

1) Наименование специальности, по которой выдан сертификат

специалиста

2) Квалификационная категория (при наличие– указать)

3) Орган, выдавший сертификат специалиста

4) Регистрационный номер

5) Дата выдачи _______________________________________________

6) Срок действия сертификата _________________________________

6. Штат медицинских работников, который подтверждается

сведениями о медицинских работниках:

Сведения о медицинских работниках медицинских организаций

(для юридического лица)

________________________________________________

(наименование субъекта здравоохранения)

(по состоянию на "__" ______ 20___ года).

7. У физических лиц – стажа работы по специальности не менее 5

лет по заявляемым подвидам медицинской деятельности:

Трудовая деятельность по заявляемой специальности(для физического лица)

1) Наименование медицинской организации________________________

2) Местонахождение организации ________________________________

3) Занимаемая должность _______________________________________

4) Дата приема на работу по заявляемой специальности___________

5) Дата увольнения ____________________________________________

Читайте также:

Паспорт медицинской организации

Заявление юридического лица для получения лицензии