Руководитель медицинской организации

Как юридически грамотно оформить выписку пациента из стационара

6 ноября 2019
10
Средний балл: 0 из 5
Неоднократное нарушение правил стационара является основанием для выписки пациента
Неоднократное нарушение правил стационара является основанием для выписки пациента

Вопрос

Пациенты стационара (наркопотребители) неоднократно нарушают лечебно-охранительный режим, не выполняют назначения лечащего врача и среднего медицинского персонала. Какие действия должен предпринять персонал в данной ситуации, и как оформить это документально?

Ответ

Случаи нарушения пациентом правил внутреннего распорядка, установленных организацией здравоохранения, создания препятствий для лечебно-диагностического процесса, ущемления прав других пациентов на получение надлежащей медицинской помощи (при отсутствии непосредственной угрозы его жизни) являются критериями выписки такого пациента из стационара (пп. 3) п. 25 приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» (далее – Приказ)). В случае обнаружения данных фактов в стационаре персонал медорганизации делает об этом запись в медицинской карте пациента. 

При выписке из стационара пациенту выдается форма 027/у, утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (далее – Приказ № 907), где указываются следующие сведения:

  • заключительный клинический диагноз;
  • проведенный объем диагностических исследований, лечебных мероприятий; 
  • рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.

Данные по выписке заносятся в информационные системы день в день с указанием фактического времени выписки (п. 26 Приказа).

Следует отметить, что на любом уровне оказания медицинской помощи при затруднении в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения, а также при иных показаниях заведующий отделением/заместитель руководителя по медицинской части организует консультацию (осмотр пациента специалистом более высокой квалификации или специалистом другого профиля) или консилиум (осмотр пациента с участием не менее трех специалистов одного профиля более высокой квалификации либо специалистов другого профиля с проведением дополнительного обследования в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания), включая специалиста республиканского уровня по показаниям.

В вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни – консультацию или консилиум организует ответственный дежурный врач организации здравоохранения (п. 23 Приказа).

Правила составления медицинского документа формы № 027/у регламентируются приложением 2 к Приказу № 907. Готовый бланк документа содержится в приложении 8 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2017 года № 92.

Читайте также в ЭС «Актуалис Медицина»:

Памятки и правила для пациентов стационара

Как организовать работу стационара на дому

Каков срок хранения истории болезни стационарного больного

Хотите скачать файл?

Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

Зарегистрируйтесь, и в подарок мы пришлём вам готовый образец плана по снижению рисков для проверки Санэпиднадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×