Фагофобия: причины, симптомы и алгоритм экстренной помощи при удушье

Фагофобия — редкое, но серьезное расстройство, связанное со страхом подавиться. Его причины до конца не изучены, однако известно, что оно может приводить к другим фобиям и ухудшению качества жизни. В статье рассмотрены ключевые симптомы фагофобии, современные методы лечения, а также пошаговый алгоритм экстренной помощи ребенку при удушье. Доступны для скачивания памятки для медработников, включая инструкцию по проведению приема Геймлиха.

Полную версию статьи "Что делать, когда ребенок подавился. Инструкция для медсестры, как оказать первую помощь" читайте в журнале «Справочник медсестры организаций образования».

Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь

Причины фагофобии

Фагофобию, или боязнь глотания часто путают с другими заболеваниями, такими как дисфагия и одинофагия, когда глотание на фоне психологического расстройства затруднено или болезненно.

По иронии судьбы, фагофобия — одна из немногих фобий, проявляющаяся по причине того же страха перед ней. Человек чувствует беспокойство и напряжение, при котором будто в горле застрял ком – при этом причина тревожности кроется именно в сокращении мышц горла.

 

50

 

Гостевых доступов осталось сегодня
на электронную систему
Actualis: Медицина

 

  Активировать доступ  

Получается, что пациенты, страдающие фагофобией, физически не могут улучшить свое состояние именно в тот момент, когда испытывают дискомфорт. В результате создается порочный круг, который очень сложно разорвать.

Во многих случаях фагофобия проявляется на фоне пережитого ранее негативного опыта. Возможно, в какой-то момент человек пытался что-то съесть, когда нервничал, и еда не проходила через горло так быстро, как хотелось бы. Или ему приходилось есть что-то через силу и пр. 

Вместе с тем, фагофобия может возникать и без видимой причины и триггеров.

Симптомы фагофобии

Страх глотания проявляется в следующих симптомах:

- сбивчивое дыхание;

- головокружение;

- чрезмерное потоотделение;

- сухость во рту;

- ощущение болезненности в теле;

- тремор;

- тахикардия;

- неспособность ясно мыслить;

- страх умереть;

- ощущение выхода из реальности или сильный приступ тревоги.

Стоит отметить, что фагофобия может привести к достаточно серьезным последствиям для организма, в том числе к:

- невозможности принимать таблетки или другие пероральные лекарства;

- внезапному отсутствию интереса ко многим продуктам питания и жидкостям;

- резкой потере веса;

- повышенной тревожности в целом и даже депрессии;

- анорексии.

Как лечить фагофобию

Поскольку мышцы горла сокращаются во время беспокойства, есть несколько стратегий, которые помогут пациенту сохранять спокойствие собственными силами.

Некоторые люди считают, что просмотр телевизора или прослушивание музыки во время еды отвлекает их, что делает жевание и глотание обычным занятием. Другие понимают, что употребление небольшого количества воды при каждом укусе облегчает процесс глотания. Третьи избегают еды, которая доставляет дискомфорт. Как видим, найти свою зону комфорта можно методом проб и ошибок.

Если же страх пациента перед глотанием намного серьезнее, ему необходима профессиональная помощь психотерапевта. В данном случае проблема прорабатывается на физиологическом уровне (с разъяснениями, как устроена пищеварительная система, как пища поступает в пищевод, почему возникает дискомфорт и др.), психотерапевтическом (прорабатываются деструктивные тревожные компоненты, страхи из детства, негативный опыт и переживания) и медикаментозном (индивидуально в каждом случае). Достаточно длительная терапия сопровождается поэтапным употреблением в пищу различных продуктов.

Фагофобия со временем может ухудшаться, из-за чего у людей появляются еще более строгие привычки в еде.

К счастью, заболевание хорошо поддается различным видам лечения, а при усердной работе над собой и достаточной силе воли у нее нет причин становиться проблемой.

Лишь когда фобия соединяется с рефлексами определенной мышцы тела, лечение усложняется. И преодоление данного страха требует большой приверженности методам самопомощи или мотивации для обращения за профессиональной помощью.

Как лечить фагофобию у ребенка: алгоритм неотложной помощи (приём Геймлиха)

Итак, как лечить фагофобию – мы рассмотрели выше. Изучим алгоритм первой помощи в случаях, когда человек (ребенок) действительно подавился.

Чаще всего пища или предметы лишь частично блокируют трахею, ребенок прокашливается, и дыхание быстро приходит в норму. Дети, которые задыхаются и кашляют, но могут дышать и говорить, обычно возвращаются в нормальное состояние без посторонней помощи.

Ребенку может быть страшно и неприятно, но некомфортные ощущения быстро проходят. Необходимо помочь ему справиться с этим неприятным моментом.

Крик и плач – это хороший признак. Он означает, что дыхательные пути не полностью блокированы. Хуже, когда ребенок сильно и без звука кашляет, а над ключицами образовались втянутые ямки. Здесь медлить нельзя.

Признаки, что в трахею попал предмет и угрожает жизни ребенка

 

Медсестра должна знать симптомы, которые указывают на наличие инородного тела в дыхательных путях и являются угрозой для жизни.

Наряду с фагофобией, достаточно распространены случаи, когда присутствует очевидный факт удушья – наиболее часто он встречается у детей. Если ребенок подавился и задыхается, необходимо еще до прихода медсестры оказать ему первую помощь. Промедление или незнание могут привести к смерти ребенка.

Для этого применяют прием Геймлиха: производят ритмичные удары в брюшную полость, чтобы извлечь посторонний предмет. Техника приема довольно проста: через трахею от диафрагмы вылетает воздушный поток, который выталкивает посторонний предмет в рот или даже из него. Прием проводят ребенку, поэтому толчки в живот должны быть осторожными.

Памятка «Как проводить приём Геймлиха»

Скачать памятку "Приём Геймлиха"

Прежде чем использовать прием Геймлиха, оцените ситуацию:

• ребенок задыхается, но при этом дышит и говорит;

• ребенок в сознании, но не может дышать и говорить, синеет;

• ребенок задыхается, потом теряет сознание и не дышит.

Ни в коем случае нельзя засовывать пальцы в рот, чтобы достать предмет. Не ударяйте ребенка по спине. Иначе это может протолкнуть инородное тело вглубь и усугубить ситуацию. Будьте с ребенком и сохраняйте спокойствие, пока у него не пройдет кашель.

Узнайте, как проводить сердечно-легочную реанимацию

В случае, если ребенок задыхался, а теперь без сознания и не дышит, попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь. Немедленно начните сердечно-легочную реанимацию: чередуйте вдохи и надавливания на грудную клетку пострадавшего ребенка. Надавливания проводите в заданном темпе: 100–120 надавливаний в минуту. Чередуйте вдохи и надавливания: на 30 надавливаний должно быть два вдоха.

В целом, алгоритм действий при оказании помощи поперхнувшемуся, включает в себя следующие шаги:

1. Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками.

2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).

3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.

4. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Если дыхательные пути освободились, у человека восстановится дыхание и появится нормальный цвет лица.

Как уберечь детей от удушья

Прием Геймлиха: самопомощь

1. Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.
2. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот.
3. Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Также вы можете опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Прием Геймлиха при утоплении

Воздух не может попасть в легкие, пока вы не удалите оттуда воду!

Если пострадавший лежит на земле:

1. Поверните пострадавшего на спину. Поверните его голову набок, чтобы удалить воду изо рта.
2. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
3. Положив одну руку на другую, поместите основание ладони нижней руки между пупком и реберными дугами (в эпигастральную область живота).
4. Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме.

 Стоя в бассейне или в мелкой воде

(За счет выталкивающей силы воды, вес тела пострадавшего уменьшается!)

1. Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками.
2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (эпигастральную область живота).
3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.
4. Повторять, пока вода не перестанет выливаться через рот.

Если пострадавший не придет в себя, начинайте проведение СЛР (сердечно-легочная реанимация) по алгоритму. Пострадавший должен обязательно быть осмотрен врачом, даже при благоприятном исходе.

Заключение

Фагофобия требует комплексного подхода в диагностике и лечении, так как может значительно влиять на психоэмоциональное состояние пациента. Важно не только своевременно выявить проблему, но и знать алгоритм действий в экстренных ситуациях, когда ребенок подавился. Использование актуальных рекомендаций и обучающих материалов поможет медицинским работникам оперативно и эффективно оказывать неотложную помощь.

Продолжение читайте в журнале «Справочник медсестры организаций образования».