Положение Фаулера: пошаговое руководство для медсестры с алгоритмом и рекомендациями

Ознакомьтесь с полным содержанием статьи "Как повысить качество сестринских услуг: основные направления и приоритеты" в электронной версии журнала "Старшая медицинская сестра".

Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь ▶️

Показания для позы Фаулера

Для лучшего терапевтического эффекта очень важны разнообразные и физиологически правильные положения. При изменении позы, кровь больного не застаивается, и не образуются пролежни.

Что такое положение Фаулера?

Положение или позиция Фаулера – это промежуточное положение между положением лежа и сидя. Используется при необходимости физиологических отправлений в постели, а также для профилактики пролежней у парализованных больных.

Выделяют "Нижний Фаулер" и "Верхний Фаулер" – это стандартные положения больного, применяемые в медицине с лечебной целью. 

Данная позиция позволяет:

• снять напряженность мышц живота;

• уменьшить застойные явления в легких (улучшить дыхательную функцию) и нагрузку на сердечно-сосудистую систему;

• предупредить образование тканевого некроза (пролежней);

• улучшить кровообращение;

• расслабить тело для медицинских манипуляций, разместив пациента в более комфортное положение. 

СОП «ОАРИТ: создание медсестрой функционального положения больного»

Скачать>>

Рассмотрим ссобенности укладывания пациента в положение Фаулера с позиции сестринского процесса. Помещение пациента в положение "Верхний Фаулер" или "Нижний" производится поэтапно по общепринятому алгоритму. При высоком положении Фаулера больного размещают под углом 90 градусов, при низком – под углом 30 градусов.

Так, при частичном положении Фаулера головной конец кровати пациента приподнимается под углом 30 градусов. Данная позиция используется для кардиологических пациентов, а также имеющих заболевания системы дыхания и для пациентов с назогастральным зондом.

МАСТЕР-КЛАСС "Как подтягивать пациента к изголовью кровати"

Держите видеоинструкцию, которая поможет быстро обучить медсестер перемещать пациента. В ней подробно показаны способы перемещения «змейка» и при помощи скользящей простыни. Обратите внимание на самые распространенные ошибки медсестер. Они могут быть неприятны для пациента и опасны для медсестры, так как она может сорвать спину.

СМОТРЕТЬ>>

Укладывание пациента в положение Фаулера: что нужно знать

Положение Фаулера определено инструкцией, которой должна придерживаться медицинская сестра. В первую очередь, кровать больного располагают вертикально, поднимая её изголовье на 45-60 градусов. Размещая пациента в положении Фаулера, угол устанавливают для большего комфорта: так ему обеспечивается дыхательная деятельность и появляется возможность общения с окружающими. Голову укладывают на матрас или подушку (низко расположенную).

Узнайте правила безопасности при передвижении пациента >>

Подушки или валики подкладывают под поясницу, бедро, нижнюю треть голени и верхние конечности (в случае ограничения подвижности рук). Упор для стоп ставят под углом 90 градусов.

Положение Фаулера на боку или на спине может выполняться как на специально оборудованной, так и на обычной кровати.

Размещение пациента в положение Фаулера: алгоритм для медсестры

Важно! Размещение пациента в положение Фаулера осуществляет одна медицинская сестра. 

Укладывание пациента в положение Фаулера имеет свои особенности. Определенное положение головы в данной позиции необходимо для снижения рефлекторной сгибательной контрактуры мышц шеи и плеч.

Валики под руками позволяют не допустить неприятных последствий для конечностей из-за воздействия силы тяжести. Подушка под поясницей снимает нагрузку на позвоночник, в результате чего положение в постели становится более естественным и комфортным для пациента. 

Алгоритм укладывания пациента в положение «на животе» >>

Сестринский уход за пациентом после трансплантации органов: как предупредить осложнения

Рекомендация

Работа в отделении по уходу за пациентами после трансплантации отличается сложностью и скрупулезным выполнением всех предписаний врача. Для того, чтобы организовать индивидуальный, тщательно продуманный и научно-обоснованный уход за пациентом, медсестра должна четко представлять, кто является ее пациентом, и что ему нужно для выздоровления.

Узнать подробнее

Рассмотрим пошаговый алгоритм размещения пациента в положение Фаулера:

• убедитесь, что у вас достаточно помощников и ресурсов для безопасного проведения процедуры;
• представьтесь пациенту;
• удостоверьте личность пациента;
• объясните, что вы собираетесь делать, если пациент способен взаимодействовать с вами, объясните, как он может вам помочь;
• поднять изголовье постели под углом 45-60 градусов. Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких, кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом;
• положить голову пациента на низкую подушку, что уменьшит сгибательную контрактуру шейных мышц;
• если пациент не может самостоятельно двигать руками, подложите под них подушки. Наличие опоры для рук уменьшает венозный застой и предупреждает сгибательную контрактуру мышц руки и кисти. Кроме того, наличие опоры предупреждает травму плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз;
• для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника необходимо подложить пациенту под поясницу подушку или поролоновую прокладку;
• подложить небольшую подушку или валик под нижнюю часть бедра пациента для предупреждения сдавливания подколенной артерии под действием тяжести тела и переразгибания колена;
• подложить небольшую подушку под пятки (для профилактики пролежней пяточной кости) и поставить упор для стоп пациента под углом 90 градусов (для предупреждения «провисания» и поддерживания тыльного сгибания стоп).
• убедиться в удобстве размещения пациента и поднять боковые поручни.

Алгоритм укладывания пациента в положение Симса >>

Как видим, в профилактике пролежней большое значение имеет каркас функциональных кроватей, состоящий из секций. Так, приподнимая головной конец кровати и размещая таким образом больного в положение Фаулера, вы обеспечиваете ему возможность дышать комфортнее, помогаете предотвратить пневмонию.

Ошибки при уходе за тяжелобольными: анализ и решение для главной медсестры

Посмотрите типичные ошибки медсестер, когда они ухаживают за тяжелобольными пациентами, их допускают даже опытные медсестры. Эксперт с многолетним стажем поделилась примерами из практики и рассказала, как избежать нарушений. Предлагаем СОП, таблицы и правила, чтобы стандартизировать уход и без претензий пройти проверку.

Узнать подробнее

Кроме того, такая конструкция кровати способствует нормальной работе кишечника и циркуляции крови для насыщения органов достаточным количеством кислорода.

Помимо функциональных кроватей большое значение в предупреждении пролежней имеют так называемые противопролежневые матрасы, различающиеся по следующим видам:

• гелевые;

• ячеистые;

• полиуретановые;

• непромокаемые;

• надувные;

• с компрессором;

• с обдувом и пр.

Американский хирург, в честь которого названа данная позиция - поза Фаулера, доказал, что это самое лучшее положение тела для быстрого выздоровления и хорошего самочувствия. Он видел его - как средство снижения смертности от перитонита.

На сегодняшний день укладывание пациента в положение Фаулера активно используется в уходе для облегчения дискомфорта пациентов с ограничением подвижности (пожилых людей, больных в послеоперационный период и лиц с различными заболеваниями) в ЛПУ.

Мини-практикум "Инсульт в общей врачебной практике" >>

Памятки для медсестер: как ускорить выздоровление пациентов после инсульта

Актуальная редакция

В процессе сестринского ухода важную роль играет хороший уход и его своевременность. Доказано, что чем раньше медработники начинают реабилитацию пациентов с инсультом, тем больше гарантий полноценного восстановления больного. Поэтому работу медсестры направляют не только на преодоление заболевания, но и на профилактику осложнений, которые могут возникнуть из-за недостатка физической активности.

Узнать подробнее

Правила безопасности при укладывании пациента в положение Фаулера

Важно! Перед тем как выполнить укладывание/перемещение/смену функционального положения пациента, необходимо провести оценку рисков и проверить, все ли ресурсы и оснащение готовы для выполнения манипуляции.

Размещая пациента в то или иное положение, медицинской сестре важно помнить о ключевых правилах безопасности больного:

✅ Осуществляйте оценку рисков перед каждым перемещением больного. Учитывайте состояние и потребности пациента.

✅ Обратитесь за дополнительной помощью, если не можете справиться сами.

✅ Для безопасного выполнения процедуры применяйте соответствующие приспособления. Убедитесь в том, что они размещены правильно и обеспечивают необходимую поддержку.

✅ Проверьте возможность пациента переносить движение, учитывайте его физическое состояние. Дополнительными рисками могут быть острая боль, одышка, неспособность следовать указаниям медработника.

✅ Помните о корректной механике тела перед любой процедурой – будь то поднимание головного конца кровати или сгибание локтей.

✅ Двигая больного в постели или поправляя положение, не переносите его вес на собственные плечи.

✅ Ни при каких обстоятельствах не поднимайте пациента.

✅ Увеличению рисков получения травм как пациентом, так и медсестрой могут способствовать утрата больным зрения, слуха, языковой барьер.

✅ У каждого пациента могут быть свои анатомические особенности или проблемы, которые нужно учитывать при укладывании в положение Фаулера. Необходимо индивидуально подходить к каждому случаю.

Хроническая боль у пожилых пациентов: рекомендации для терапевта >>

Заключение

Размещение пациента в положение Фаулера — это не просто стандартная медицинская манипуляция, а важный элемент ухода, влияющий на комфорт, дыхание и общее состояние больного. Точное соблюдение алгоритма, знание показаний и противопоказаний, а также внимание к деталям при выполнении процедуры позволяют медсестре повысить эффективность ухода и снизить риск осложнений. Использование готовых инструкций и чек-листов помогает стандартизировать процесс и гарантировать безопасность пациента на всех этапах ухода.

Читайте другие полезные рекомендации в журнале "Старшая медицинская сестра">>

Правовая база в ЭС «ACTUALIS Медицина»

• Приказ Министерства здравоохранения РК от 27.11.2020 № ҚР ДСМ-209/2020 Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 26.04.2023 № 78 Об утверждении стандарта организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в Республике Казахстан
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 20.02.2020 № ҚР ДСМ-11/2020 «Об утверждении Стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан»
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 23.11.2020 № ҚР ДСМ-199/2020 Об утверждении правил оказания сестринского ухода