Правильная подготовка воды для обработки медицинских инструментов играет ключевую роль в обеспечении безопасности пациентов и качества медицинских услуг. В статье подробно рассматриваются этапы использования воды при мойке, дезинфекции и стерилизации инструментов. Вы узнаете о требованиях к качеству воды, ее влиянии на эффективность обработки и возможных рисках, связанных с использованием некачественной воды. Этот материал поможет медицинским работникам обеспечить надежную подготовку инструментов к использованию и повысить качество стерилизации.
| СОП «Дезинфекционная обработка медицинского инструментария» | СОП «Движение и обработка многоразового медицинского инструментария в ЦСО» |
Функции воды в процессе различных обработок
Вода находится в центре всех процессов, связанных с подготовкой медицинских инструментов в лечебных учреждениях. Помимо физических процессов, таких как механическое воздействие и температура раствора, в котором осуществляется промывка использованного инструмента, на результат оказывают влияние используемые химические средства и время экспозиции. Эти процессы описываются так называемым кругом Зиннера, который иллюстрирует все процессы, связанные с водой, круговыми диаграммами.
Однако нельзя забывать, что в разных регионах страны по водопроводным трубам поступает вода, имеющая различный химический состав, и это не может не оказывать влияния на химические процессы в ходе подготовки инструмента, поэтому воду при обработке инструментов в лечебных учреждениях необходимо готовить.
Вода выполняет различные функции в процессе обработки, например:
- является растворителем для моющих средств и прочих технологических химикатов;
- переносит механическое воздействие и температуру на поверхность инструмента;
- растворяет растворимые в воде загрязнения;
- смывает технологические химикаты;
- выполняет термическую дезинфекцию при машинной обработке;
- используется при паровой стерилизации.
Плохое качество воды может отрицательно повлиять как на метод обработки, так и на внешний вид и материал инструментов. Поэтому уже на этапе проектирования сантехнического оборудования необходимо обеспечить требуемое качество воды в нужном количестве.
Предстерилизационная очистка является важнейшим и обязательным этапом комплекса стерилизационных мероприятий. От ее качества во многом зависит эффективность стерилизации. А наиболее важной стадией процесса подготовки медицинского инструмента перед стерилизацией является правильность его укладки в моечный автомат.
Типы воды, используемые в медицинских учреждениях
Обеспечение качественной воды в медицинских учреждениях имеет решающее значение для безопасного проведения процедур, связанных с очисткой и стерилизацией инструментов. Различные типы воды используются в зависимости от этапа обработки и требований к чистоте. Рассмотрим основные виды воды и их области применения:
- Питьевая вода.
Питьевая вода является базовым типом воды, используемым в медицинских учреждениях для многих повседневных нужд, включая первичную промывку инструментов. Она поступает из централизованных систем водоснабжения и должна соответствовать санитарным нормам, что гарантирует отсутствие вредных для здоровья примесей. Однако питьевая вода не подходит для конечных стадий обработки медицинских инструментов, так как содержит соли, минералы и другие примеси, которые могут оставлять налет или загрязнять стерильные инструменты.
- Деминерализованная вода.
Деминерализованная вода – это вода, прошедшая обработку для удаления минеральных солей и ионов, таких как кальций, магний, натрий и железо. Этот тип воды используется на этапах финальной промывки медицинских инструментов после их очистки, чтобы предотвратить образование накипи и налета. Деминерализованная вода также широко применяется в стерилизаторах и автоклавах для минимизации риска коррозии и загрязнений.
- Дистиллированная вода.
Дистиллированная вода – это вода, которая была очищена методом дистилляции, что позволяет практически полностью избавиться от всех примесей, включая микроорганизмы, органические вещества и растворенные соли. Она используется в самых критически важных процедурах, таких как приготовление растворов для инъекций, а также в автоклавах для стерилизации медицинских инструментов. Благодаря высокой степени очистки, дистиллированная вода предотвращает появление любых загрязнений и обеспечивает высокое качество обработки.
- Вода для инъекций.
Вода для инъекций – это специализированный тип воды, предназначенный для использования в фармацевтической практике, включая разведение препаратов для инъекций. Она подвергается строгой очистке и контролю, чтобы исключить наличие микроорганизмов и химических примесей, которые могут оказать влияние на здоровье пациента. Этот тип воды, как правило, не используется для обработки инструментов, но его важность в медицинской практике неоспорима.
Сравнение свойств и областей применения
- Питьевая вода применяется для общей промывки и предварительной очистки инструментов, содержит минеральные примеси.
- Деминерализованная вода удаляет соли и ионы, используется для финальной промывки инструментов и в автоклавах.
- Дистиллированная вода обеспечивает максимальную чистоту, используется в критических процессах стерилизации.
- Вода для инъекций обладает фармацевтическим качеством, предназначена для разведения инъекционных препаратов.
Квалифицированная сестринская помощь предполагает прежде всего качество и ответственность медицинских сестер за предоставляемые услуги. Для достижения этих целей в каждой медицинской организации должны разрабатываться и внедряться стандарты сестринских манипуляций, или иначе алгоритмы действий медицинской сестры, и различные правила. Ниже представлены правила хранения ИМН и МТ в медицинской организации, на основе приказа МЗ РК от 16.02.2021 № ҚР ДСМ-19. Данные правила можно применять при составлении СОПов и алгоритмов, которые позволят организовать четкую работу сестринского персонала.
Содержащиеся в воде вещества и их влияние при обработке
Любая природная вода содержит соли. Состав и концентрация содержащихся в питьевой воде веществ отличается в зависимости от происхождения воды и способа ее получения. А содержащиеся в воде вещества могут стать причиной ряда проблем. Дополнительно к естественным примесям в питьевой воде иногда присутствует ржавчина. Она попадает туда, как правило, из ржавых трубопроводов.
При обработке инструментов ржавчина оседает на их поверхности, образует пятна и вызывает вторичную коррозию.
Соли жесткости. Соли жесткости в зависимости от степени жесткости воды и температуры могут приводить к образованию трудноудаляемого налета (накипи). При определенных условиях под слоем налета может начаться процесс коррозии.
Тяжелые и цветные металлы. Наличие в воде тяжелых и цветных металлов, а также их соединений даже при небольшой концентрации может стать причиной появления цветного налета.
Силикаты. Кремниевая кислота и силикаты даже в незначительной концентрации вызывают окраску поверхности инструмента в цвет от золотисто-желтого до фиолетового.
Хлориды. Особенно опасны растворенные в воде хлориды, которые при высоких концентрациях могут вызвать, например, язвенную коррозию, в том числе на инструментах из нержавеющей стали.
| Читайте также:
|
В общих случаях вероятность образования язвенной коррозии под действием хлоридов возрастает при:
- повышении содержания хлора;
- повышении температуры;
- снижении значения рН;
- увеличении времени воздействия;
- недостаточной сушке инструмента;
- росте концентрации по мере высыхания.
Причинная взаимосвязь между содержанием хлорида в воде и язвенной коррозией во многих случаях непредсказуема. Опыт показывает, что при комнатной температуре и содержании хлоридов до 120 мг/л (соответствует 200 мг/л хлористого натрия = NaCl) вероятность язвенной коррозии незначительна. С ростом содержания хлоридов вероятность язвенной коррозии резко возрастает.
СОП «Дезинфекционная обработка медицинского инструментария»
Сухой остаток. При испарении воды содержащиеся в ней вещества могут оставаться в качестве видимого минерального осадка. Это может стать причиной образования пятен и/или коррозии.
В случае присутствия примесей природную питьевую воду рекомендуется использовать не для всех этапов обработки. В зависимости от применения питьевую воду необходимо умягчить или обессолить.
Умягчение. При умягчении содержащиеся в воде катионы кальция и магния (соли жесткости) замещаются ионами натрия. В результате этого, однако, общее содержание примесей в воде (сухой остаток) не снижается. Щелочность умягченной воды в зависимости от температуры, времени и карбонатной жесткости исходной воды может значительно возрастать за счет образования карбоната натрия.
Деминерализация. Перед деминерализацией необходимо в максимально возможной степени удалить из питьевой воды все минеральные примеси. Для этого используется технология обратного осмоса, а также катиониты и аниониты, в том числе и их комбинация, а в особых случаях также и дистилляция.
Этапы подготовки воды для обработки медицинских инструментов
Подготовка воды для обработки медицинских инструментов включает в себя несколько этапов очистки и контроля качества, которые направлены на достижение соответствия строгим медицинским стандартам. Правильная подготовка воды помогает предотвратить возможные риски, связанные с загрязнением инструментов.
Очистка воды. Механическая и химическая фильтрация.
На первом этапе вода проходит через систему механической фильтрации, которая удаляет крупные частицы и взвешенные вещества, такие как песок и ржавчина. Далее осуществляется химическая фильтрация, направленная на удаление хлора, органических веществ и растворенных газов. Этот этап крайне важен для предотвращения появления отложений на инструментах и оборудованиях.
Смягчение воды. Удаление солей кальция и магния.
Вторым важным этапом является смягчение воды, так как соли кальция и магния, присутствующие в жесткой воде, могут способствовать образованию накипи и коррозии на медицинских инструментах. Для смягчения воды применяются специальные ионообменные смолы, которые заменяют ионы кальция и магния на ионы натрия, делая воду более пригодной для использования в медицинских процессах.
| Читайте также:
|
Деминерализация и дистилляция воды: процессы и оборудование.
Деминерализация воды осуществляется с помощью ионообменных систем или методом обратного осмоса, которые эффективно удаляют растворенные соли и другие ионы, обеспечивая чистую воду для дальнейшего использования. Дистилляция же заключается в нагреве воды до состояния пара с последующей конденсацией, что позволяет полностью избавиться от всех примесей, включая органические вещества и микроорганизмы. Оборудование для этих процессов должно соответствовать строгим нормам качества и безопасности.
Контроль качества воды: параметры и нормы.
Заключительным этапом является контроль качества подготовленной воды. Проводятся регулярные измерения таких параметров, как жесткость воды, уровень pH, содержание солей и органических веществ. Эти показатели должны соответствовать установленным стандартам, чтобы гарантировать эффективность очистки и безопасность медицинских инструментов. Например, в ряде международных стандартов указаны предельно допустимые концентрации примесей в воде, используемой для стерилизации инструментов.
Подготовка воды для медицинских нужд требует не только современных технологий, но и строгого соблюдения регламентов, что делает этот процесс критически важным для обеспечения безопасности медицинских процедур.
Все СОПы по медтехнике и медизделиям
Риски при использовании некачественной воды
Использование некачественной воды в процессе обработки медицинских инструментов может привести к серьёзным проблемам, затрагивающим как сами инструменты, так и безопасность пациентов. Рассмотрим основные риски:
Образование накипи и коррозии на инструментах. Некачественная вода, содержащая повышенное количество солей и минералов, может привести к образованию накипи на поверхности медицинских инструментов. Жёсткая вода, богатая ионами кальция и магния, способствует осаждению минеральных отложений при высоких температурах, особенно в автоклавах. Эти отложения затрудняют полное очищение и стерилизацию, могут нарушать работу инструментов и их точность, что особенно критично в хирургической практике. Также остатки солей способствуют возникновению коррозии, что значительно сокращает срок службы инструментов и повышает риск их повреждения во время эксплуатации.
Остатки примесей и их влияние на стерильность. Присутствие органических и неорганических примесей в воде может стать причиной загрязнения инструментов даже после завершения очистки и стерилизации. Остатки химических веществ, такие как хлор, а также микроорганизмы, могут сохраняться на инструментах, что снижает их стерильность и увеличивает риск инфицирования пациента при использовании таких инструментов. Даже минимальные следы примесей могут быть причиной серьёзных инфекционных осложнений, что делает качество воды ключевым фактором при подготовке медицинских изделий.
Чек-лист по профилактике ошибок в дезинфекции
Возможные осложнения и ошибки в обработке медицинских инструментов. Некачественная вода не только увеличивает риск повреждения инструментов, но и может привести к серьёзным ошибкам в процессе их обработки. Например, использование воды с высоким содержанием минералов может привести к неполной дезинфекции и стерилизации инструментов, что создаёт угрозу распространения инфекций среди пациентов. Также существует вероятность того, что остатки загрязненной воды на инструментах могут повлиять на эффективность медикаментов или растворов, которые будут использоваться в последующих медицинских процедурах. Эти ошибки могут привести к дополнительным медицинским расходам и даже судебным разбирательствам, если причиной осложнений станет нарушение стандартов обработки.
Таким образом, использование некачественной воды несёт в себе ряд серьёзных рисков, которые могут негативно повлиять на безопасность медицинских процедур и состояние здоровья пациентов. Контроль за качеством воды на всех этапах её подготовки и использования должен стать приоритетной задачей в любом медицинском учреждении.
Заключение
Подготовка воды для обработки медицинских инструментов — это критически важный аспект работы медицинских учреждений, напрямую влияющий на безопасность и качество оказания медицинской помощи. Вода используется на всех этапах очистки, дезинфекции и стерилизации инструментов, и её качество оказывает непосредственное влияние на эффективность этих процессов.
Медицинским учреждениям следует уделять особое внимание выбору оборудования для подготовки воды и обучению персонала, ответственного за её контроль. Только так можно обеспечить полное соответствие стандартам и исключить риски, связанные с некачественной обработкой инструментов.
|
Гость! Что важно знать медсестре:
|
