Беседа, проводимая медицинской сестрой, является обязательным элементом ее работы с пациентом и завершающим этапом в постановке сестринского диагноза.
Беседа как способ работы с пациентом
Наилучшая стратегия деловой беседы – это положительная, заинтересованная, уважительная установка.
Желательно знать имя и отчество вашего собеседника до разговора с ним. Если это невозможно сделать, необходимо прямо спросить его об этом.
Начинайте беседу с так называемого «Вы-подхода». Попытайтесь поставить себя на место собеседника, представить себе его интересы. Это отразится на содержании форм ваших высказываний.
Выберите определенный стиль ведения беседы: высоту тона, тембр, громкость, длительность, частоту пауз, скорость, наличие и характер пауз, жестов, интонацию и т. п.
Несоответствие стиля беседы может привести к отказу собеседника участвовать в разговоре.
Анализируйте причины изменения поведения собеседника; поймите причины трудностей; по возможности конкретно определите стилевые и другие рассогласования.
Используйте для диагностики ситуации неречевое (невербальное) поведение и выражение чувств. Положительные эмоции люди не скрывают, и это вы определите по выражению лица. Конечно, мимику можно сознательно контролировать, она зависит от национальных и культурных стереотипов. Это создает некоторые трудности.
Эффективность общения зависит и от условий беседы – место, время, наличие помех (шум, наличие посторонних, беспорядок в комнате и т. д.). Стоит помнить, что тяжело больной человек не может слушать по-настоящему внимательно, в такой ситуации общение становится формальным и неэффективным.
Практические советы [1]
1. Обращайтесь к пациенту по имени-отчеству и на «Вы».
2. Начинайте беседу с указания вашего имени и отчества, должности.
3. Смотрите пациенту в глаза на одном уровне, улыбайтесь; если пациент лежит, присядьте на стул, стоящий рядом.
4. Обеспечьте конфиденциальность вашей беседы. Помните, что конфиденциальность является условием создания доверительных отношений с пациентом.
5. Поощряйте вопросы вашего пациента.
6. Говорите неторопливо, доходчиво, пользуйтесь исключительно положительной интонацией вашего голоса.
7. Соблюдайте принципы эффективного умения слушать.
8. Проявляйте мастерство общения медицинской сестры с пациентом.
9. Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологического микроклимата при общении с пациентом.
10. Будьте естественны при разговоре, создайте атмосферу взаимопонимания, доверия.
Профессиональная наблюдательность медсестры состоит в искусстве замечать в процессе беседы с пациентом то, чего не видят другие.
При проведении беседы следует придерживаться принципа уважения, избегать каких-либо оценочных суждений, принимать пациента и его проблему такими, какие они есть. Пациент, решившись говорить о сокровенном, эмоционально значимом, хочет, чтобы его слушали. Следовательно, первоначально нужно терпеливо его выслушать.
Медсестра может задавать прямые и косвенные вопросы о ходе событий, о том, что думает и чувствует по этому поводу пациент, чего бы он хотел в этой ситуации, какие действия он собирается предпринять.
Важно! При этом важно слушать не только то, что говорит пациент, но и как он это говорит, какие эмоции стоят за его словами. Следует быть особенно внимательным к словам, на которые пациент реагирует эмоционально.
Например, слово «мигрень» у пациентов, испытавших мигрень на себе, стимулирует мышцы лица, опускаются уголки рта вниз даже тогда, когда все хорошо. Слово «мигрень» провоцирует реальные стрессовые реакции организма, повышая вероятность подлинной болевой атаки.
Стрессовые слова – так называют этих вестников плохого настроения. В процессе беседы полезно выявлять стрессовые для пациента слова и записывать их в свой дневник психологического наблюдения за больным.
В процессе беседы медицинская сестра выявляет сферы жизни пациента, которые вызывают у него стойкие эмоциональные реакции. Она уточняет желания пациента в этой сфере (как бы он хотел, чтобы было), реакцию значимого для пациента окружения на его желания (как, с его точки зрения, другие реагируют на его желания), ответные реакции пациента на эти реакции окружающих.
Важно! Итоговая информация, собранная медсестрой, служит задаче фокусировки проблем пациента, входит в содержание первичного психологического сестринского диагноза и служит отправной точкой для последующей длительной и кропотливой работы по оказанию пациенту психологической помощи в процессе сестринского ухода.
Подробнее читайте в журнале «Старшая медицинская сестра» № 10, 2017.
Читайте также в ЭС «ACTUALIS: Медицина»:
Общение в профессиональной деятельности медицинского работника среднего звена
Способы и вопросы коммуникационного процесса между средним медицинским работником и пациентом