Аккредитация медицинских организаций РК 2023: правила, порядок, алгоритм

Полную версию статьи "Как подготовить медорганизацию к аккредитации" читайте в электронной системе «ACTUALIS: Медицина».

Аккредитация в медицине – это гарантия для организаций здравоохранения сохранения конкурентоспособности на рынке медуслуг, также она служит индикатором качества и безопасности оказываемой медицинской помощи.

Помимо данных преимуществ, аккредитация медицинских организаций в РК – это своего рода преимущество в правомерном получении госзаказа на оказание услуг в рамках гарантированного объема медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС, системе обязательного социального медицинского страхования.

Измеримые элементы при подготовке к национальной аккредитации медицинских организаций

Оспанова Шолпан Хожановнакмн, MBA, PhD, зам директора по менеджменту качества и безопасности пациентов Национального центра детской реабилитации КФ UMC, доцент

Глава 1. Руководство СТАНДАРТ 1. ОРГАН УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. Утвержденный Устав или Положение, где прописаны функции Органа управления. Утвержденная организационная структура (в виде схемы, распечатанная с включением Органа управления); Положение медицинской организации с отражением функции Органа управления.

Узнать подробнее

Аккредитация медицинских организаций РК: действующее законодательство 2023

Для прохождения аккредитации медицинских учреждений в Казахстане существуют единые стандарты.

В декабре 2020 года утвердили новые правила аккредитации медорганизаций и постакредитационного мониторинга.

В частности, Минздрав обновил:

• Порядок аккредитации медицинских организаций в главе 4;
• Стандарт государственной услуги «Аккредитация медицинских организаций в целях признания соответствия их деятельности стандартам аккредитации в 
  приложении 9
  ;
• Стандарт государственной услуги «Аккредитация субъектов здравоохранения, осуществляющих независимую экспертизу в области здравоохранения» в
  приложении 15;

• Условия для получения свидетельства об аккредитации в качестве профессиональных медицинских ассоциаций и общественных объединений, осуществляющих деятельность в области здравоохранения в
  приложении 24
  ;
• Порядок аккредитации субъектов здравоохранения, осуществляющих аккредитацию медицинских организаций в
  главе 2
  ;
• Порядок аккредитации организаций здравоохранения, осуществляющих оценку знаний и навыков обучающихся, выпускников профессиональной подготовленности и специалистов в области здравоохранения в
  главе 3
   и т.д.

Также с 1 января 2023 года вступили в силу обновленные Стандарты аккредитации. Утверждены стандарты для 6 профилей медицинских услуг:

1) Амбулаторно-поликлинической помощи;

2) Стационарной помощи;

3) Скорой медицинской помощи и санитарной авиации;

4) Восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

5) Паллиативной помощи и сестринского ухода;

6) Службы крови.

Где найти Стандарты аккредитации для медорганизаций по профилям: узнать

Главным разработчиком Стандартов аккредитации для медорганизаций является Центр аккредитации, на сайте которого можно скачать их.

Сегодня процесс аккредитации медорганизаций в Казахстане регулируют следующие нормативные документы:

1. Приказ Министерства здравоохранения РК от 08.11.2022 № ҚР ДСМ-131 "О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-299/2020 "Об утверждении правил аккредитации в области здравоохранения";

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-299/2020 "Об утверждении правил аккредитации в области здравоохранения";

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 5 ноября 2021 года № ҚР ДСМ-111 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций»;

4. Кодекс РК от 7 июля 2020 года
   № 360 - VI
    «О здоровье народа и системе здравоохранения» (ст. 25);
5. Приказ Министерства здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года
   № ҚР ДСМ - 227/2020
   «Об утверждении правил, сроков проведения постаккредитационного мониторинга и отзыва свидетельства об аккредитации в области здравоохранения».

Кодекс о здоровье определил, что аккредитация медорганизаций в РК носит добровольный характер (п. 4 ст. 25 ). Поэтому руководители имеют право решать, будет ли медорганизация проходить процедуру аккредитации или нет.

Для государства аккредитация – это инструмент материального и нематериального стимулирования медицинских организаций (п. 5, 6 ст. 25).

Результаты аккредитации учитывают:

• при размещении
  объемов медицинских услуг на оказание ГОБМП
   и медпомощи в системе ОСМС
  ,
• выделении госзаказа на подготовку и повышение
  квалификации кадров в области здравоохранения
  по клиническим специальностям
   в высших колледжах и организациях высшего и послевузовского медицинского образования.

Правила аккредитации в области здравоохранения 2023

Аккредитация медицинских организаций состоит из следующих этапов:

1) самооценка;

2) внешняя комплексная оценка.

Медицинская организация, соответствующая стандартам аккредитация в области здравоохранения, проводит самооценку самостоятельно или с привлечением консультантов (физических или юридических лиц для подготовки к аккредитации), имеющих опыт и навыки по внедрению условий аккредитации, по критериям аккредитации, одобренным международной организацией по качеству в здравоохранении (далее – критерии аккредитации).

При этом, лица, участвующие в самооценке медицинской организации к аккредитации, не привлекаются к проведению внешней комплексной оценки этой медицинской организации.

Актуально: Как организовать дезинфекцию и стерилизацию по стандартам аккредитации

При аккредитации и постаккредитационном мониторинге каждая медорганизации должна подтвердить, соответствуют ли системы дезинфекции и стерилизации требованиям стандартов. В рекомендации подробно разберем, как интерпретировать стандарты национальной аккредитации.

Узнать подробнее

Результаты самооценки по критериям аккредитации вносятся в соответствующую информационную систему (далее – ИС). Для внесения результатов самооценки в ИС медицинская организация от аккредитующего органа получает логин и пароль.

Её проходят клиники, деятельность которых составляет не менее 12 месяцев на момент подачи документов на аккредитацию.

Медицинская организация подает заявление в аккредитующий орган по форме согласно приложению 2 к Стандарту.

Стандарты аккредитации 2023

Аккредитующий орган из шлюза электронного правительства получает сведения:

1) о государственной регистрации/перерегистрации юридического лица и филиалов;

2) о наличии лицензии на медицинскую деятельность и приложениях к лицензиям;

3) удостоверяющие право собственности или договора аренды, или договора безвозмездного пользования недвижимым имуществом (ссуды), или договора доверительного управления имуществом, или договора государственно-частного партнерства (в случае наличия сведений в ШЭП).

Аккредитующий орган осуществляет прием и регистрацию документов в день поступления.

Порядок аккредитации организаций здравоохранения, осуществляющих оценку знаний
и навыков обучающихся, выпускников профессиональной подготовленности и специалистов в области здравоохранения

Алгоритм аккредитации медицинских организаций в 2023 году

Порядок аккредитации медорганизаций определила глава 4 приказа МЗ РК № ҚР ДСМ - 299/2020.

Рассмотрим порядок аккредитации медицинских организаций на основе внешней комплексной оценки на соответствие деятельности стандартам аккредитации.

Для получения свидетельства об аккредитации медицинских организаций на основе внешней комплексной оценки на соответствие деятельности стандартам аккредитации, медорганизации в организацию, аккредитованную Комитетом (далее – аккредитующий орган) через веб-портал "электронного правительства" www.egov.kz, www.elicense.kz, подают документы в соответствии с пунктом 8 Стандарта государственной услуги "Аккредитация медицинских организаций в целях признания соответствия их деятельности стандартам аккредитации" согласно приложению 9 к настоящим Правилам (далее – Стандарт).

Стандарт государственной услуги "Аккредитация медицинских организаций в целях признания соответствия их деятельности стандартам аккредитации"

Скачать

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги, включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведен в Стандарте.

После регистрации заявления аккредитующий орган не позднее 5 рабочих дней направляет по электронной почте медицинской организации уведомление (в произвольной форме) о проведении внешней комплексной оценки с указанием даты.

Внешней комплексной оценкой охватываются все структурные подразделения, филиалы, представительства и объекты медицинской организации.

В случае открытия нового филиала медицинская организация в срок не более 3 месяцев направляет аккредитующему органу уведомление.

Как подготовить медорганизацию к аккредитации

Н. Н. Шильтерхановаредактор - эксперт ЭС «ACTUALIS: Медицина», врач

Держите обновленные критерии стандартов национальной аккредитации по шести профилям медучреждений и подробные разъяснения, как теперь подготовить медорганизацию к аккредитации.

Узнать больше

Внешняя комплексная оценка проводится аккредитующим органом на основании критериев аккредитации с привлечением экспертов, соответствующих следующим критериям:

1) наличие высшего или среднего специального медицинского образования; высшего профессионального образования для эксперта-администратора;

2) опыт работы в организациях здравоохранения не менее семи лет;

3) опыт работы на клинических кафедрах организаций образования в области здравоохранения не менее пяти лет (для экспертов, привлекаемых к внешней комплексной оценке медицинских организаций, на соответствие требованиям, предъявляемым к клиническим базам, клиникам организаций образования в области здравоохранения, университетским больницам, базам резидентуры, интегрированным академическим медицинским центрам);

4) знание стандартов (критериев) аккредитации, методики проведения внешней комплексной оценки, подтвержденное свидетельством о повышении квалификации не менее 54 часов по вопросам аккредитации в области здравоохранения с последующим повышением квалификации (один раз в три года), проводимого аккредитующим органом;

5) опыт участия в проведении внешней комплексной оценки в качестве стажера;

6) отсутствие конфликта интересов, подтвержденное заявлением об отсутствии конфликта интересов по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам.

Срок проведения внешней комплексной оценки составляет не менее 2 рабочих дней в зависимости от численности прикрепленного населения, коечного фонда и количества структурных подразделений медицинской организации (филиалов, представительств, расположенных за пределами основного объекта).

Аккредитующий орган выдает членам экспертной группы логины и пароли для внесения результатов внешней комплексной оценки в ИС. Личность эксперта, вносящего результаты аккредитации, также подтверждается электронно-цифровой подписью. Информация о логине и пароле является конфиденциальной, не подлежит разглашению и передаче третьим лицам. В случае обнаружения фактов передачи конфиденциальной информации эксперт отстраняется от дальнейшей процедуры аккредитации, а результаты, введенные им в ИС, аннулируются. Функции отстраненного эксперта выполняет руководитель экспертной группы.

Узнайте также: Как организовать систему управления лекарствами по стандартам аккредитации

Узнать подробнее

Перед выездом в медицинскую организацию руководитель и члены экспертной группы составляют программу внешней комплексной оценки медицинской организации по форме согласно Приложению 11 к настоящим Правилам.

Внимание! При введении чрезвычайного положения в стране внешнюю комплексную оценку проводят дистанционно с сохранением всех принципов оценки (п. 62 приказа 299/2020).

Как оценивается исполнение стандартов аккредитации

По результатам оценки соответствия медицинской организации стандартам (критериям) аккредитации Экспертная группа заполняет оценочные листы по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам.

Исполнение стандартов (критериев) аккредитации оценивается экспертной группой на основе:

1) обзора документов;

2) опроса персонала;

3) трейсеров;

4) наблюдения.

Трейсер в медицине – это целенаправленное прослеживание различных этапов оказания медицинской помощи пациенту или оценка связанных между собой процессов, в которые вовлекаются сотрудники различных подразделений медорганизации.

Применяются три вида трейсера:

1) индивидуальный;

2) системный;

3) профильный.

Один трейсер длится от 1 до 3 часов. Время, затрачиваемое на проведение опроса персонала, трейсера и наблюдения составляет три четверти длительности внешней комплексной оценки.

Как пройти внешнюю комплексную оценку при аккредитации медорганизаций

Надиля Шильтерхановаредактор-эксперт ЭС "ACTUALIS: Медицина", врач

После получения результатов самооценки подайте заявление в аккредитующий орган через веб - портал «электронного правительства» www . egov.kz, www . elicense.kz (п. 53 приказа 299/2020). Стандарт госуслуги определен в приложении 9 к приказу 299/2020.

Читать далее

Оценка соответствия стандартам аккредитации проводится на основе балльной системы:

• 5 баллов - полное соответствие требованиям стандарта (исполнение в 90%-100% случаев или наблюдений);
• 3 балла - частичное
  соответствие требованиям
  стандарта (исполнение в 50%-89% случаев или наблюдений);
• 0 баллов - несоответствие требованиям стандарта (исполнение в 0%-49% случаев или наблюдений).

В случае неприменимости отдельного критерия аккредитации в соответствующей графе фиксируется отметка "не применим". При подсчете средней оценки данный критерий не учитывается.

Порядок аккредитации юридических лиц, осуществляющих подтверждение подготовленности
к управленческой деятельности по сертификации менеджеров здравоохранения

Экспертная группа вносит в ИС результаты внешней комплексной оценки медицинской организации, в том числе и организации, оказывающей услуги на основании договора субподряда с данной медицинской организацией (далее – договор).

После внесения результатов внешней комплексной оценки в ИС заполненные оценочные листы по разделам (блокам) условий аккредитации члены экспертной группы передают руководителю группы.

Фактическая сумма баллов по каждому критерию аккредитации рассчитывается ИС в соответствии с таблицей рангов стандартов аккредитации:

І ранга – с весовым коэффициентом "1,0";

ІІ ранга – с весовым коэффициентом "0,9";

ІІІ ранга – с весовым коэффициентом "0,8".

Члены экспертной группы соблюдают требования, предусмотренные пунктом 2 статьи 273 Кодекса. Вся информация, полученная экспертной группой в ходе проведения аккредитации медицинской организации (фото- или видеоматериалы), является конфиденциальной и не подлежит распространению или использованию в личных целях.

Видеогид для главной медсестры: как подготовиться к аккредитации и постаккредитационному мониторингу. Ключевые инструменты и алгоритмы

Э. А. Кокаевастарший преподаватель кафедры клинических дисциплин факультета медицины и здравоохранения «Высшая школа медицины» Казахского медицинского университета им. аль-Фараби, магистр здравоохранения

Возьмите в работу ответы эксперта-практика, как подготовить клинику к аккредитации и пройти постаккредитационный мониторинг. В статье пошагово разобрали задачи, которые необходимо успеть выполнить руководителям сестринского состава, чтобы обеспечить безопасность и качество медуслуг, а также обучить персонал. Узнаете, как создать рабочие СОПы и применять трейсеры, чтобы исключить недостатки в работе сестринской службы.

Узнать подробнее

По завершению внешней комплексной оценки проводится заключительное собрание (далее - брифинг) с участием персонала медицинской организации, на котором экспертная группа представляет предварительный отчет о результатах внешней комплексной оценки. Проводится аудио- и видеозапись брифинга.

Аккредитующий орган не менее, чем за пять рабочих дней до заседания комиссии по аккредитации направляет медицинской организации посредством электронной почты отчет о результатах внешней комплексной оценки по форме согласно приложению 13 к настоящим Правилам.

В случае наличия у медицинской организации возражения к результатам внешней комплексной оценки, медицинская организация предоставляет свои возражение в течение двух рабочих дней с момента получения отчета на электронную почту.

Порядок аккредитации профессиональных медицинских ассоциаций
и общественных объединений, осуществляющие деятельность в области здравоохранения

Решение аккредитующего органа

По итогам заседания комиссии по аккредитации аккредитующий орган принимает следующие решения:

1) аккредитовать с присвоением:

второй категории - при соответствии стандартам (критериям) І ранга не менее 60%, стандартам (критериям) ІІ ранга не менее 60%, стандартам (критериям) ІІІ ранга не менее 60%;

первой категории - при соответствии стандартам (критериям) І ранга не менее 70%, стандартам (критериям) ІІ ранга не менее 65%, стандартам (критериям) ІІІ ранга не менее 60%;

высшей категории - при соответствии стандартам (критериям) І ранга не менее 90%, стандартам (критериям) ІІ ранга не менее 80%, стандартам (критериям) ІІІ ранга не менее 70%;

2) не аккредитовывать:

в случае результата внешней комплексной оценки ниже порогового значения, предъявляемого ко второй категории аккредитации.

Решение аккредитующего органа оформляется приказом.

Какая организация аккредитует медорганизации в 2023 году: узнать

Срок проведения аккредитации со дня регистрации заявления медицинской организации до вынесения соответствующего решения аккредитующим органом составляет не более 27 рабочих дней.

Как проводят постаккредитационный мониторинг в 2023 году

С 15 декабря 2020 года в Казахстане действуют новые правила и сроки проведения постаккредитационного мониторинга и отзыва свидетельства об аккредитации в области здравоохранения. Обновления утвердил Приказ Минздрава РК от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ - 227/2020. 

Как организовать систему защиты медицинской информации по стандартам аккредитации

Надиля Шильтерхановаредактор-эксперт ЭС "ACTUALIS: Медицина", врач

Чтобы у комиссии при внешней комплексной оценке не возникли вопросы, подскажем, как при помощи 5 основных критериев защитить информацию. Разберем, как определить уровни доступа персонала к медицинским сведениям и обезопасить электронные носители от повреждения и перехвата данных. Разъясним, как обучить персонал сохранять и не разглашать конфиденциальную информацию о пациенте.

Узнать подробнее

Согласно данному НПА, постаккредитационный мониторинг осуществляется на плановой основе один раз в три года, но не ранее шести месяцев со дня получения свидетельства об аккредитации. С планом проведения постаккредитационного мониторинга можно ознакомиться на сайте организации, ответственной за аккредитацию (аккредитующий орган).

Внеплановый постаккредитационный мониторинг предусмотрен в тех случаях, если в течение года с момента получения свидетельства об аккредитации в аккредитующий орган поступили две и более жалоб от физлиц или юрлиц на деятельность аккредитованной организации.

Для проведения постаккредитационного мониторинга в аккредитованную организацию направляется запрос о предоставлении данных по соблюдению требований правил аккредитации. Медучреждение, в свою очередь, должно предоставить запрашиваемые документы и иную информацию в течение семи рабочих дней со дня получения запроса.

Осуществляется постаккредитационный мониторинг в течение двадцати рабочих дней.

Для проведения постаккредитационного мониторинга предусмотрено создание комиссии, которая, изучив результаты внешней комплексной оценки, предоставит рекомендации о соответствии деятельности медучреждения требованиям установленных стандартов аккредитации.

Продолжение читайте в электронной системе «ACTUALIS: Медицина».

Заключение

Процесс аккредитации в медицине способствует постоянному улучшению структуры и процессов в здравоохранении, обеспечивая врачам и медсестрам среду, где они могут предоставлять более качественные медицинские услуги. Ведь это процедура проверки знаний и навыков работника сферы здравоохранения и соответствия установленным законом требованиям к работе, которую он выполняет. А значит - обеспечивает надежность и доверие как пациентов, так и самих медицинских работников.

Правовая база в ЭС «ACTUALIS Медицина»

• Приказ Министерства здравоохранения РК от 05.11.2021 № ҚР ДСМ-111 Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 08.11.2022 № ҚР ДСМ-131 О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-299/2020 "Об утверждении правил аккредитации в области здравоохранения"
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 21.12.2020 № ҚР ДСМ-299/2020 Об утверждении правил аккредитации в области здравоохранения
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 30.11.2020 № ҚР ДСМ-227/2020 Об утверждении правил, сроков проведения постаккредитационного мониторинга и отзыва свидетельства об аккредитации в области здравоохранения