Анафилактический шок: первая помощь медсестры, противошоковая аптечка 2024

Полную версию статьи «Как действовать при анафилактическом шоке» читайте в электронной системе "Actualis Медицина" >>.

Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь ➡️

Анафилактический шок: неотложная помощь

Анафилактический шок – это внезапная аллергическая реакция, симптомами которой являются нарушение кровообращения и острый недостаток кислорода в жизненно важных органах. Ее проявление обусловливается повторным введением уже известного организму аллергена.

Это тяжелейший вид аллергии, 15-20 % случаев его проявлений приводит к смерти. Помощь при анафилактическом шоке должна быть незамедлительной. 

Анафилактический шок, неотложная помощь при котором обязательна, подразумевает применение противошоковой укладки или противошоковой аптечки. Она должна соответствовать всем требованиям законодательства.

Схема «Признаки анафилактического шока»

Перечень ЛС и МИ для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке

Скачать >>

Предназначенная для оказания первой неотложной помощи аптечка анафилактического шока является наиболее проверяемым элементом сферы здравоохранения.

Территориальные органы вправе проверить ее содержание и наличие в рамках лицензионного контроля, государственного надзора в сфере обращения лекарств и безопасности медицинской деятельности.

Сезон вакцинации: как оказать экстренную помощь, если у ребенка анафилактический шок. Инструкция к действию и укладки

Рекомендация

В статье в простой и доступной форме разъяснили, что предпринять медсестре при анафилактическом шоке до прибытия скорой помощи. Бонусом даем подробную инструкцию по действиям и памятки по укладкам.

Узнать подробнее

По характеру протекания анафилактического шока выделяют:

• острое злокачественное (сопровождается понижением давления до 0 мм рт. ст., устойчивое к 
  медикаментозной терапии
  , трудно поддается лечению);
• острое доброкачественное (наиболее распространенная форма, легко излечима);
• затяжное (вследствие
  применения лекарств
  пролонгированного типа лечение дает нестабильный результат);
• абортивное течение (незначительное расстройство гемодинамики, самая легкая форма).

Анафилактический шок возникает примерно у каждого двадцатого из склонных к аллергическим реакциям людей. Чаще всего катализатором ее развития становятся лекарственные препараты (вакцины, сыворотки, антибиотики, обезболивающие медикаменты и т.д.), яд насекомых (осы, пчелы, комары и др.) и змей, реже – продукты питания (например, мед, арахис, цитрусовые) и цветочная пыльца.

Сохраните себе документы↓

Первая помощь при анафилактическом шоке: терапия

Важно! Если у человека случился анафилактический шок – неотложная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно и качественно, счет идет на минуты и секунды. Именно поэтому противошоковая аптечка должна присутствовать в медучреждениях и различных других организациях, оказывающих услуги населению, в том числе:

• манипуляционные
  медицинские кабинеты
  ;

• поликлиники
   и родильные дома;
• санатории и пансионаты;

• школьные и дошкольные учреждения;

• развлекательные комплексы;

• косметологические кабинеты,
   в которых осуществляются процедуры ботулинотерапии, мезотерапии, перманентного макияжа, микроблейдинга, биоревитализации и иные мероприятия, связанные с нарушением целостности кожных покровов и осуществлением инъекции любого типа;

• стоматологии
   и стоматологические кабинеты (в том числе частные); 
• индивидуальное жилье, где проживает
  лицо из группы риска
  , имеющее высокую индивидуальную чувствительность, склонность к системным
  аллергическим реакциям.

Симптомы анафилактического шока: что нужно знать процедурной медсестре

Срочная помощь при анафилактическом шоке потребуется при появлении следующих симптомов:

1) зудящие кожные высыпания;

2) затрудненное дыхание, крапивница, отек горла;

3) расстройство сознания;

4) острая сердечная недостаточность.

Неотложные состояния пациентов: как оказать экстренную помощь и избежать трагедии

Рекомендация по теме

В экстренной ситуации здоровье и жизнь пациента во многом зависят от медицинской сестры, от её профессионализма и умения быстро действовать без помощи врача. Дадим алгоритмы действий медицинской сестры при неотложных состояниях и подскажем, какие быстрые и грамотные шаги спасут жизнь больного.

Узнайте больше

Медсестра процедурного кабинета должна знать, как предупредить анафилактический шок, первая помощь которой должна содержать базовые противошоковые мероприятия. Перед проведением манипуляции для выяснения аллергостатуса больного нужно изучить его медицинскую карту, спросить пациента о ранее отмеченных эпизодах аллергии на медикаменты.

Если их не было, можно делать инъекцию без дополнительной проверки. Когда больной не уверен или точно знает, что имеет лекарственную аллергию, следует провести предварительную кожную пробу.

Анафилактический шок: аптечка

Если у человека случился анафилактический шок, первая помощь должна осуществляться с помощью препаратов из противошоковой укладки.

Аптечка при анафилактическом шоке >>

• Dexamethasone (Дексаметазон) – лекарственное противошоковое (травматический, ожоговый, токсический, операционный) средство, препятствующее выходу крови в ткани. Обеспечивает противовоспалительное и противоаллергенное действие, применяется при черепно-мозговых травмах, отеке головного мозга и кровоизлиянии.

• Глюкокортикостероиды – обязательный препарат, в упаковке должно быть как минимум 10 ампул. Часто это Преднизолон – противошоковый препарат, схожий с Дексаметазоном, но с менее выраженным действием, вводится внутривенно.

• Epinephrinum – Adrenaline hydrochloride (Адреналин) (0,1% / 1 мл) – нормализует сердечный ритм и восстанавливает давление. Применяется в самом экстренном случае, например, при остановке дыхания;

Как проводить терапию анафилактического шока

Рекомендация

Узнать подробнее

• Aminjphyllinum – Euphilinum (Эуфиллин) (2,4% /10 мл) – поможет освободить дыхательные пути. Обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом, снижает чувствительность организма к аллергену.

• Diphenhydraminum – Dimedrol  (Димедрол) (1%/1 миллилитр) – может выручить в случае, если антигистаминные препараты по какой-либо причине не справляются с поставленной задачей. Он имеет успокоительное действие.

• Ketanov (Кетанов) – обезболивающий препарат, обладает противовоспалительным действием.

• Антигистаминные препараты 1-го поколения (Димедрол, Супрастин, Тавегил) вводятся внутримышечно. Блокируют действие гистамина, что уменьшает симптомы шока.

• Шприцы и спиртовые салфетки для инъекций.

• Жгут медицинский – накладывается выше места инъекции аллергена. 

• Вата, марля, этиловый спирт.

• Дополнительные элементы, необходимые для проведения инъекций.

На сегодня представлена анафилактическая аптечка, где в составе препаратов предполагается упаковка в коробочку от индивидуальной аптечки АИ-2. Лишний пластик в коробке срезается ножом, для того чтобы половина футляра была без внутренних стенок, где впоследствии будут находиться 2 шприца. Во второй половине футляра внутренние стенки будут фиксировать ампулы.

Футляр АИ-2 с перевязочными ИПП, турникетом, ножницами и другими дополнительными составляющими, легко помещается в медицинский подсумок и завершает комплектацию «боевой аптечки».

Анафилактический шок: алгоритм действий до приезда скорой

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке до приезда специалистов подразумевает размещение больного на ровной плоскости - голова при этом должна быть ниже уровня ног и ее следует повернуть набок.

Важно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, освободить человека от стесняющей одежды. Если анафилактический шок спровоцировал укус насекомого, на его место нужно приложить емкость со льдом.

Узнайте, как быстро развивается анафилаксия >>

При возникновении критической ситуации, такой как остановка дыхания, необходимо провести экстренные мероприятия – массаж сердца и искусственное дыхание. К приезду специалистов нужно подготовить данные – время начала развития шока и его возбудитель.

Как часто необходимо проверять аптечки неотложной помощи >>

Анафилактический шок: алгоритм действий медсестры

Как мы упоминали выше, купировать анафилактический шок сможет только неотложная помощь, которая должна быть оказана без промедления. Алгоритм действий медсестры процедурного кабинета при анафилактическом шоке, возникшем из-за введения лекарственных препаратов:

1. Нужно прекратить ввод медикамента, приложить холод к месту прокола. Если медикамент вводился в конечность, то над местом инъекции накладывают жгут, чтобы предотвратить дальнейшее распространение антигена.

2. Проверить, находится ли человек в сознании, в норме ли его дыхание, кровообращение, состояние кожи и вес больного. Вызвать бригаду реаниматологов или скорую помощь.

3. Ввести в широкую мышцу бедра 0,1%-ный раствор эпинефрина, если требуется – повторить через 5-10 минут. Обычно достаточно 1-2 инъекций адреналина гидрохлорида.

4. Уложить больного на спину, приподняв ноги, повернуть голову, вытянуть вперед нижнюю челюсть, вынуть зубные протезы (если есть) и наблюдать за тем, чтобы он мог свободно дышать. Не стоит приподнимать и сажать больного во избежание асфиксии.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна оказываться медработником до приезда реаниматологов. При непроходимости верхних дыхательных путей требуется искусственное дыхание. В отдельных случаях терапия при анафилактическом шоке включает непрямой массаж сердца. 

Зависимость компрессий от возраста пациента >>

4 правила при приеме пациентов с отягощенным аллергоанамнезом

Правило №1. Записать лекарственный препарат, на который отмечалась аллергическая реакция, чтобы у пациента была запись, на какой препарат была вызвана аллергия. Такая запись обязательна!

Правило №2. Пациентам с наличием лекарственной аллергии не назначают лекарства-аллергены по анамнезу и лекарственные препараты, которые могут вызвать перекрестную реакцию. Если есть аллергия на НПВС – аспирин, может возникнуть пищевая аллергия.

Правило №3. Пациентам с наличием лекарственной аллергии назначают лекарства только по результатам лабораторного аллергологического тестирования!

Правило №4. Перед назначением по медицинским показаниям лекарственных веществ-аллергенов для этих пациентов проводят предварительно подъязычную пробу. Дозировка лекарств, используемых для тестирования, – минимальная (антибиотики – 10-100 ЕД/мл, таблетки 1/4 штуки).

Больше полезных рекомендаций читайте в журнале "Старшая медицинская сестра"

Правовая база в ЭС «ACTUALIS Медицина»

• Протокол Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 30.07.2020 № 109 Клинический протокол диагностики и лечения "Анафилактический шок"
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 08.10.2020 № ҚР ДСМ-118/2020 Об утверждении состава аптечки для оказания первой помощи
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.03.2022 № КР-ДСМ-27 Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан