☎ СОП – это высокоэффективный инструмент и основной элемент управления качеством медицинской помощи. В статье расскажем, какие СОПы необходимы, чтобы избежать ошибок в медицинской деятельности. Также вы узнаете, кто должен разрабатывать стандартные операционные процедуры, что они должны содержать и как их эффективно внедрить в работу в 2024 году. Скачайте, актуализируйте и используйте в работе Справочник «Все СОПы».
Внимание! Ознакомьтесь подробнее и скачайте прямо сейчас все СОПы для медицинского персонала РК – в электронной системе «ACTUALIS: Медицина».
Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь ▶️
СОП в медицине (РЦРЗ СОПы)
Что такое СОП? СОП (расшифровка – стандартные операционные процедуры для медицинских организаций) – это документально оформленные инструкции и алгоритмы по выполнению рабочих процедур медицинским персоналом. Самый распространенный синоним СОПа – рабочая инструкция (алгоритм).
| Читайте также:
|
Казахстан, где разработка СОПов определяется в каждой медицинской организации индивидуально (когда многое зависит от ее типа, мощности, структуры, материально-технического обеспечения, укомплектованности кадрами) существует возможность использовать РЦРЗ СОПы – правила, шаблоны, протоколы и прочее от Республиканского Центра Развития Здравоохранения.
СОПы для медсестёр: скачайте бесплатно
Скачать готовые СОПы для медсестер>>
СОПы по эпидбезопасности: как актуализировать и корректировать готовые документы
В статье – подсказки, что нужно изменить в СОПах по эпидбезопасности, учитывая обновленные законодательные требования.
-
Экстренных работ.
-
Рутинных работ.
Рассмотрим все по порядку:
1. Что такое СОП экстренных работ. Стандартные операционные процедуры в области здравоохранения РК, регламентирующие выполнение экстренных работ, направлены на обеспечение безопасности пациента и персонала в медорганизации.
К ним относятся все СОПы МЗ РК (СОП Казахстан), в которых описаны действия персонала (в том числе СОП для медицинских сестёр) в экстренных ситуациях, угрожающих жизни и здоровью. Например, стандартные операционные процедуры – действия медперсонала при анафилактическом шоке у пациента и др.
СОПы, проведение которых регламентирует выполнение экстренных работ, обязательно должны содержать:
-
пошаговый алгоритм действий или визуализацию процедуры – рисунки, фотографии;
-
всю необходимую информацию для выполнения процедуры – готовые цифры, не требующие пересчета, телефоны ответственных сотрудников для связи;
-
жесткие ограничения по времени – список действий, которые нужно выполнить немедленно, через 5 минут, полчаса или 1 час после наступления экстренной ситуации;
2. СОПы для медицинских организаций– это регламентирование рутинной работы, описание стандартной медицинской процедуры, которая выполняется медперсоналом в ежедневной работе. Например, СОП старшей медсестры, СОПы для медсестер, СОПы процедурного кабинета, СОПы по хирургии, СОП обработка, стандартные операционные процедуры в реанимации и др.
Алгоритм создания СОПа: смотреть ▶️
Так, в СОП 2024, регламентирующий выполнение рутинных работ, следует включить пункты и указания из инструкций производителей оборудования и/или расходных материалов. При составлении данного вида СОПов следует учесть все особенности организации работы медорганизации. Например, СОП «Выявление фальсифицированных, доброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов» или СОП поликлиника "Правила оформления документации в медорганизации".
|
Гость! Что важно знать главврачу:
|
3. СОПы по системе менеджмента качества (СМК) – образцы СОП, регламентирующие деятельность СМК, относятся к так называемым «документам системы» и описывают процедуры управления различными сферами деятельности медорганизации. Наиболее типичные из них – управление внутренними аудитами, документацией, рисками/несоответствиями. В эту же группу можно отнести процедуры управления персоналом.
СОП Казахстан: требования к содержанию
Какие разделы должны содержать СОПы в медицине РК? По назначению СОПы могут отличаться, но все же рекомендуем придерживаться следующей структуры:
-
назначение;
-
область применения;
-
сотрудники, для которых предназначен СОП;
-
ссылки на нормативные документы;
-
термины и определения;
-
используемые сокращения;
-
применяемое
-
ответственность за невыполнение или неправильное применение СОПа;
-
описание процедуры, требования к промежуточному контролю;
-
действия в нештатных ситуациях;
-
алгоритм или блок-схема;
-
процедура оценки знаний по СОПу и допуска персонала к самостоятельной работе.
Узнайте, как разработать СОПы и алгоритмы по инфекционному контролю в медорганизации>>
| Читайте также:
|
СОПы для медицинских организаций: документы для стандартизации в РК
СОП 2024: образец разработки
2 способа создать и внедрить документы для стандартизации процессов в медорганизации
|
Параметры |
«Сверху вниз», императивно |
«Снизу вверх», участвует персонал |
|
Как создают |
Документы создают два–три человека. Они изучают международный и отечественный опыт, примеры документов других организаций, рекомендации ВОЗ и профессиональных ассоциаций и создают документы. Документы регламентируют выполнение работ «как должно быть» с учетом специфики медорганизации. Часто привлекают внешних экспертов, чтобы написать «как надо». В бизнес-среде этот подход известен как моделирование бизнес-процессов. Когда документы созданы, их передают наиболее квалифицированным сотрудникам для анализа и согласования, доработки деталей |
Создать документы поручают исполнителям. Персонал описывает работу «как есть». Затем руководство принимает решение, оставлять процедуру или процесс в исходном виде или необходимо что-то поменять. Обычно документы создают параллельно с внутренними аудитами. Итоговые документы получаются на третьем или четвертом цикле согласования. |
|
Как внедряют |
По согласованным и утвержденным документам проводят обучение персонала. Чтобы заставить персонал работать по новым правилам, применяют убеждения, поощрения и, наконец, наказания. На первых этапах приходится преодолевать сильное сопротивление медработников |
Документы внедряют параллельно с разработкой. Поскольку персонал с самого начала участвует в создании СОПов, сопротивление нововведениям небольшое. Основная трудность – заставить персонал писать СОПы. |
|
Как распределена ответственность |
Руководители создают документы. Наиболее квалифицированные линейные исполнители дорабатывают |
Непосредственные исполнители создают документы. Руководители дорабатывают и согласовывают |
|
Когда применяют |
При разработке регламентов процессов: – когда квалификация линейного персонала по какому-либо направлению существенно ниже, чем требуется; – наблюдается серьезное сопротивление персонала; – нет времени на специальное обучение персонала. |
При разработке СОПов, инструкций и др.: – когда квалификация исполнителей достаточна; – есть возможность выделить временной ресурс для обучения. В этом случае СОП становится инструментом повышения квалификации персонала. |
СОПы для среднего медперсонала: этапы разработки и внедрения регламента или СОПа
|
Этап |
Что делать |
|
1. Анализ ситуации |
Изучить документы, которые уже существуют: приказы, распоряжения, положения по отделениям, должностные инструкции и т. д. Провести внутренний аудит и выяснить, где применяют эти документы и выполняют ли их. Документы, которые дублируют друг друга, чрезмерно сложны, не применяются на практике, рекомендуется отменить и уничтожить. |
|
2. Выбор и обучение персонала, который будет создавать документы |
Выбрать сотрудников, ответственных за разработку регламентов процессов и СОПов, необходимо провести обучение. |
|
3. Разработка первой версии регламентов и СОПов |
Поручить сотрудникам описание выполнения работы на текущий момент, сделать фотографии рабочего дня и хронометраж рабочего времени. При необходимости провести дополнительные внутренние аудиты. |
|
4. Оптимизация процессов и процедур |
Определить процессы и процедуры, где необходимы изменения, улучшения, оптимизация и стандартизация. Применить бережливые технологии. |
|
5. Создание второй версии регламентов и СОПов |
Разработать процедуру создания регламентов и СОПов в МО. Поручить сотрудникам разработать документы, внести регламенты и СОПы в общий реестр. |
|
6. Разработка алгоритмов на базе СОПов и регламентов |
Создать алгоритмы – краткие, четкие, схематичные справки для персонала. Заламинировать и повесить на общее обозрение персонала. |
|
7. Оценка знаний |
Для каждого СОПа разработать лист оценки знаний. Это может быть перечень вопросов и тестовых заданий. |
|
8. Утверждение СОПов и регламентов |
Согласовать и утвердить СОПы и регламенты процессов. |
|
9. Включение СОПов в должностные инструкции |
Поручить ответственным лицам составить для каждой должностной инструкции перечень СОПов, которыми должен владеть сотрудник в данной должности. |
|
10. Внедрение СОПов и регламентов |
Провести обучение и оценку знаний персонала. Регулярно проводите внутренние аудиты, в том числе на предмет выполнения СОПов |
| 11. Актуализация |
Необходимо периодически обновлять СОПы и установите период их обновления (регламенты и СОПы требуется актуализировать не реже одного раза в три года). |
Как внедрить СОПы в медорганизации
Прежде чем передать СОП (в том числе РЦРЗ РК СОПы) сотрудникам, убедитесь, что он:
-
соответствует правилам оформления, регламентированным в документации по СМК;
-
содержит ФИО и подпись руководителя, утвердившего СОП;
-
содержит дату утверждения и версию;
-
согласован всеми ответственными сотрудниками;
-
содержит необходимые колонтитулы;
-
содержит все предусмотренные в нем разделы и ссылки на смежные СОПы и нормативные акты.
СОПы в медицине можно внедрять как в процессе создания СМК, так и по завершении ее разработки. Включите порядок внедрения СОПов в документацию по СМК.
Как создать действенные СОПы: рекомендации главному врачу
Чтобы повысить качество медицинских услуг, нужно стандартизировать медицинские процессы, выстроить эффективную систему внутренней оценки и, самое важное, – исключить из ежедневной практики непредвиденные исходы деятельности. Когда прописан каждый алгоритм действий, то даже в самых сложных ситуациях, если следовать четким инструкциям, можно достичь положительных результатов.
Читайте подробнее в журнале «Руководитель медицинской организации»
Опишите, что в него входит:
-
период пробного введения в действие, в ходе которого можно выявить недоработки в СОПе;
-
доработка СОПа (при необходимости);
-
дополнительное обучение персонала и итоговое введение в действие.
В документации по СМК пропишите, кто будет обучать сотрудников работать по СОПам.
-
стандартные операционные процедуры в терапии;
-
стандартные операционные процедуры в педиатрии;
-
стандартные операционные процедуры в реанимации;
-
стандартные операционные процедуры в физиотерапии;
-
стандартные операционные процедуры лаборатории (СОПы в КДЛ) и т.д.
⭐ Алгоритм создания СОПа ⭐
Внимание! Стандарт – это требование, которое должно неукоснительно выполняться. Для того чтобы правильно организовать разработку стандартов и алгоритмов, необходимо медицинского персонала и провести оценку уровня их готовности к выполнению новых задач.
|
Гость! Что важно знать медсестре:
|
| Читайте также:
|
Анализ действующих СОПов для медорганизации
Тщательный анализ и пересмотр действующих СОПов в медицинских организациях РК должны проводиться регулярно, каждые 1–3 года. В течение всего периода их действия ответственными лицами должен осуществляться контроль за их соблюдением.
Узнайте, какие СОПы по неонатологии нужны для родильного отделения>>
В каждом конкретном случае необходимо быть уверенным в том, что используются наиболее современные научные данные, а также в том, что манипуляции выполняются в соответствии с письменными инструкциями и что они по-прежнему имеют практический смысл в конкретных условиях данного стационара.
- Управление инцидентами: готовый СОП
- Внутренняя экспертиза качества медуслуг: как проводить по последним требованиям Минздрава. Алгоритм, 4 СОПа и чек-листы
- Руководство по клиническим протоколам: как обучать и контролировать исполнение, чтобы исключить санкции
- Обновили целевые индикаторы развития здравоохранения к 2026 году
- Перечень стандартов медицинской помощи в одной таблице
Кто должен разрабатывать СОПы в медицине
Разработкой СОПов (СОП расшифровка в медицине читайте выше) для медицинских организаций, а также планированием их и внедрением должна заниматься группа специалистов, включающая:
-
эксперта в области инфекционного контроля,
-
представителя администрации,
-
представителя медперсонала из тех, кому непосредственно предстоит выполнять соответствующую манипуляцию,
-
врача-клинициста (при необходимости).
Создание такой междисциплинарной группы является обязательным моментом в разработке стандартов. Необходимо вовлечь в работу опытных клиницистов, чтобы обеспечить доказательное научное обоснование стандартов.
Когда проверяют наличие СОП в медучреждении
Наличие СОПов необходимо при:
- внутренней проверке (для мониторинга качества и безопасности медпомощи в медицинской организации, в том числе при конфликтах разного уровня и характера);
- внешней проверке, в частности - наличие СОПов - 1 из критериев при проведении внешней комплексной оценки на соответствие стандартам аккредитации в области здравоохранения и условиям аккредитации .
Источник: электронная система "Actualis Медицина".
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 11.12.2020 № ҚР ДСМ-250/2020 Об утверждении инструкции по кодированию заболеваемости и смертности, инструкции по использованию международных классификаторов
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 07.10.2020 № ҚР ДСМ-116/2020 Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 04.02.2021 № ҚР ДСМ-15 Об утверждении надлежащих фармацевтических практик