Консилиум врачей – это важная форма коллективного обсуждения сложных клинических случаев. В 2024 году правила его организации и проведения были обновлены, чтобы обеспечить прозрачность, эффективность и профессиональный подход к лечению пациентов. В этой статье вы узнаете, при каких условиях назначается консилиум, как правильно оформить его протокол, и чем он отличается от врачебной комиссии. Также мы разберём особенности проведения консилиума в дистанционном формате и предоставим инструкции и стандартные операционные процедуры (СОПы), которые станут незаменимым инструментом для медицинских работников.
Полную версию статьи «Как организовать консультации врачей-специалистов» читайте в электронной системе «ACTUALIS: Медицина».
СОП «Правила соблюдения прав пациента»
Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь >>
Что такое консилиум врачей: понятие, состав
Медицинский консилиум проводится при необходимости коллективного решения по вопросам диагностики, лечения или профилактики заболеваний, когда требуется мнение специалистов из разных областей медицины. Основанием для созыва консилиума может служить сложность или редкость заболевания, необходимость принятия нестандартного решения или подтверждение диагноза.
Что такое консилиум врачей и для чего его собирают? Для исследования больного с целью установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех специалистов, когда в конечном результате необходимо разработать алгоритм оказания помощи для достижения наилучшего результата.
Врачебный консилиум - заседание нескольких медицинских специалистов при выявлении сложного диагноза, в процессе которого проводится тщательный осмотр пациента. Совместными усилиями обсуждается диагноз и лечение больного с учетом сложившейся ситуации. Также заседание проводится для решения и иных вопросов, предусмотренных законодательством.
Консилиум начинается с представления случая ведущим врачом, который подробно описывает историю болезни, проведённые исследования и результаты анализов. Каждый участник консилиума высказывает своё мнение, предлагает варианты диагностики и лечения. Решение принимается коллегиально и фиксируется в протоколе.
| Читайте также:
|
Зачастую в состав консилиума входят:
- врачи нескольких специальностей,
- заведующий отделением;
- лечащий врач;
- эксперты немедицинских специальностей, если этого требует корректное понимание характера заболевания или травмы и пр.
Узнайте, как проводить диагностику и вести пациентов с данной патологией.
Когда происходит созыв врачебного консилиума
Решение о необходимости проведения врачебного консилиума выносится:
-
Лечащим врачом по согласованию с заведующим – в случае, если консилиум проводят врачи данной медорганизации.
-
Руководителем медицинской организации, заместителем, заведующим или ответственным дежурным врачом (при отсутствии руководства) по просьбе врача или на основании письма от компетентных органов – когда в состав консилиума входят специалисты стороннего учреждения.
Скачать СОП «Правила получения информированного согласия»
Консилиум врачей созывается для принятия коллегиального решения, когда наблюдается:
-
Длительное течение заболевания.
-
Тяжелое состояние больного.
-
Нарушение больничного режима.
-
Потребность в дополнительной помощи пациенту другой МО.
-
Споры и конфликтные ситуации между медицинским работником и пациентом.
Медицинский консилиум предполагает обязательное участие:
- лечащего врача;
- ответственного дежурного врача или руководителя медицинской организации.
В некоторых ситуациях заседание проходит в режиме дистанционной конференции.
При затруднении в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения и иных показаниях, заведующий отделением/заместитель руководителя по медицинской части организует консультацию (осмотр пациента специалистом более высокой квалификации или другого профиля) или консилиум врачей, включая специалиста республиканского уровня по показаниям.
В вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни – консультацию или медицинский консилиум организовывает ответственный дежурный врач медорганизации.
Узнайте, какие записи в форме № 001/у ведут профильные специалисты и консилиум
Если существует угроза здоровью больного и требуется экстренная помощь, консилиум врачей собирается для принятия решения по поводу лечения без согласия пациента или его опекуна.
В случае отсутствия необходимого инструментального и лабораторного сопровождения тяжелого пациента, нуждающегося в постоянном мониторинге жизненно важных функций по медицинским показаниям, по решению консилиума и уведомлению руководителей организаций здравоохранения, данный пациент после стабилизации состояния переводится в другую медицинскую организацию по профилю заболевания для дальнейшего обследования и лечения.
В случаях возникновения особо сложных случаев для медицинского заключения и определения диагноза собирается консилиум главных врачей.
Как проходит консилиум врачей
Итак, что делают на врачебном консилиуме?
Участники голосуют за конкретное решение и путем подсчета большинства голосов принимают общее решение, которое включается в протокол консилиума врачей и заверяется подписями.
Если у кого-либо из врачей существует особое мнение по ситуации, отличное от других, это также фиксируется в протоколе.
В решении консилиума врачей должны фиксироваться:
- установление состояния здоровья пациента,
- формулировка полного диагноза,
- определение прогноза,
- перечисление мероприятий тактики медицинского обследования и лечения,
- необходимость направления в специализированные отделения медорганизации или другую медорганизацию.
| Читайте также:
|
В некоторых случаях на консилиум врачей приглашают специалистов не медицинского профиля, если это может помочь в правильном понимании характера заболевания.
Если по итогам нет нужного результата (назначенное лечение не дало нужного результата), консилиум проводится повторно.
Ответственность за заключение по итогам консилиума несет консультант (член консилиума). Руководитель несет ответственность за исполнение вынесенного решения.
Если заключением консилиума установлено, что больного нужно перевести в стороннюю медорганизацию, ответственным за перевод назначается руководитель организации, из которой совершается перевод. Руководитель принимающей медорганизации должен принять пациента по всем правилам и обеспечить надлежащее лечение.
- Минздрав готовит дополнения в правилах специализированной амбулаторной медпомощи
- Пациент не согласен с решением медико-социальной экспертизы: разбор ситуаций
- В Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» внесли изменения
- 6 принципов клиентоориентированности в ПМСП. Опыт коллег
- Средства из Фонда медстрахования: какие расходы можно, а какие нельзя закрыть по ГОБМП или ОСМС в 2025 году. Таблица
- Как без нарушений оформить информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства
Протокол консилиума врачей (образец) и как его вести в 2025 году
Решение консилиума врачей фиксирует протокол. Он необходим для систематизации и документирования принятых решений в ходе консультации между врачами. Его основная цель - обеспечить четкость, прозрачность и последовательность действий, принятых коллективом, сохранить информацию о принятом решении для последующего использования.
Протокол консилиума врачей содержит:
- ФИО участников;
- причину сбора;
- тип недуга;
- вынесенное решение.
Также решение врачебного консилиума закрепляется в медицинском документе пациента (медицинской карте или истории болезни).
Примерный образец протокола (решения) консилиума врачей
Возьмите в работу алгоритм диагностики и обследования стенокардии от практикующего кардиолога. В статье учли требования рекомендаций Минздрава и актуальные методики Европейского общества кардиологов (ESC).
Дистанционные услуги: как проводится телеконсилиум
Опасность заражения через прямой контакт во время пандемии коронавируса и дефицит специалистов ускорили процесс введения в отечественную медицинскую практику онлайн-консультаций. Сегодня возможности телемедицины стали доступны - не обошли стороной данные новшества и врачебный консилиум.
С развитием телемедицины проведение консилиума стало возможным и в дистанционном формате. Это особенно важно для пациентов, находящихся в отдалённых регионах или при необходимости срочного консультационного мнения. Дистанционный консилиум проводится с использованием видеоконференций и требует соблюдения всех стандартов конфиденциальности и безопасности данных.
Так, в Кодексе РК "О здоровье народа и системе здравоохранения" от 7 июля 2020 года № 360-VI отказались от использования термина "Телемедицина" и применили понятие дистанционных медицинских услуг. Благодаря этому сегодня ведущие специалисты с разных уголков Казахстана имеют возможность обсудить и предоставить подробные консультации пациентам с любых городов.
|
Гость! Что важно знать медсестре:
|
При этом на расширенном республиканском консилиуме врачей могут быть рассмотрены случаи из любых населенных пунктов Казахстана и других республик.
Стоит отметить, что с 12 июня 2021 года действует новый приказ Минздрава РК от 12 мая 2021 года № ҚР ДСМ-39 о правилах проведения дистанционных медуслуг.
Сегодня дистанционные медицинские услуги оказывают:
Предоставляют дистанционные медуслуги в соответствии с Законом "Об информатизации" и правилами информационной безопасности ПП РК № 832.
Чтобы документировать оказанные дистанционные медуслуги, клиники вносят в МИС (КМИС РК):
- ИИН и Ф.И.О. пациента;
- код и наименование услуги;
- участок или Ф.И.О. врача;
- дату и время записи на услугу;
- форму оказания дистанционной медуслуги;
- использованные средства телекоммуникации;
- диагноз, вид, тип, характер патологии;
- данные объективного статуса пациента, интерпретацию показателей его здоровья и диагностических исследований;
- результат выполненной услуги;
- план ведения пациента и дату следующего осмотра;
- направление на бланках приказа № ҚР ДСМ - 175/2020 (учетная медицинская документация) на лабораторное исследование, консультацию или госпитализацию, перевод в другой стационар;
- рецепт на лекарственные средства (приказ № ҚР ДСМ - 112/2020);
- лист/справку о временной нетрудоспособности (приказ № ҚР ДСМ - 198/2020);
- направление на медико - социальную экспертизу или МСЭ (приказ заместитель Премьер-Министра – Министра труда и соцзащиты РК от 29.06.2023 года № 260).
Как оформляют и кодируют диагнозы: узнать >>
Описание врачебного телеконсилиума
|
Участники врачебного консилиума получают доступ к медицинским электронным записям и другой необходимой информации о состоянии пациента. Выработанное решение оформляют в виде электронного протокола консилиума, который заверяется электронными подписями участников консилиума. Протокол консилиума лечащий врач вносит в электронную медкарту пациента. Проводят с осмотром пациента при использовании аудиовизуальных приложений и телемедицинских устройств. Телемедицинскими устройствами управляет лечащий врач или ассистент, которые находятся рядом с пациентом. Всем участникам консилиума предоставляют возможность: - анализировать результаты измерений физиологических параметров, - видеть изображения и слышать звуки, полученные с помощью телемедицинских устройств. Протокол консилиума составляют и регистрируют как и в случае консилиума без участия пациента. |
Дистанционные медуслуги оказывают в соответствии с приказом № ҚР ДСМ - 12.
Узнайте, какая документация должна быть в телемедицине >>
- Правила взаимодействия с агрессивным и/или испытывающим стресс пациентом: готовый СОП
- Пациентки с ожирением: какие профилактические меры снизят акушерские риски
- Ввели новые льготы для медиков
- Годовой план на 2025 год: важные изменения и 5 готовых образцов
- Как реабилитировать пациентов с синдромом оперированного позвоночника. Практический опыт коллег
Врачебный консилиум и врачебная комиссия: в чем отличия
Понятие "консилиум врачей" часто путают с врачебно-консультационной комиссией. Однако следует понимать, что эти два понятия существенно отличаются друг от друга и имеют разные цели.
Консилиум и врачебная комиссия – два различных медицинских органа. Консилиум включает специалистов разных профилей, тогда как врачебная комиссия состоит из врачей одной специальности и занимается более узкими вопросами, такими как экспертиза трудоспособности или медико-социальная экспертиза.
Цель врачебной комиссии – совершенствование организации оказания медицинской помощи, принятие решений по наиболее сложным вопросам здравоохранения, установления нетрудоспособности и ее степени.
Врачебная комиссия включает в себя заведующих структурных подразделений и врачей-специалистов, трудящихся в данной организации. Она функционирует на постоянной основе, в отличие от консилиума врачей, который собирается только в случае необходимости.
Также комиссия призвана устанавливать нетрудоспособность, а консилиум – уточнять диагноз и назначать лечение.
Консилиум врачей может включать в себя специалистов с других медицинских организаций. Состав врачебной комиссии утверждается в соответствии с приказом Министра здравоохранения. Состав консилиума врачей может меняться в зависимости от особенностей состояния здоровья пациента.
Заключение
Консилиум врачей – это неотъемлемая часть современной медицинской практики, позволяющая объединить усилия специалистов разных профилей для диагностики и лечения сложных случаев. В 2025 году правила и порядок проведения консилиума остаются актуальными и соответствуют современным медицинским стандартам. Скачайте необходимые инструкции и стандартные операционные процедуры (СОПы) для успешного проведения консилиума.
Консилиум врачей представляет собой уникальное объединение знаний, опыта и экспертизы разнообразных специалистов, направленных на решение сложных медицинских случаев. Их коллективное обсуждение способствует более точной диагностике, эффективному планированию лечения и разработке индивидуальных подходов к пациентам.
С внедрением дистанционных технологий консилиумы становятся ещё доступнее. Врачи могут подключаться к обсуждению вне зависимости от своего географического местоположения, что особенно актуально для регионов с ограниченным числом узких специалистов. Благодаря врачебным консилиумам в медицине не только предупреждаются возможные ошибки при принятии ответственных решений отдельным врачом, но и используются потенциальные возможности так называемого «коллективного интеллекта».
Правильное оформление протоколов консилиума и соблюдение всех регламентов – залог юридической защиты медиков и пациента. Мы рекомендуем использовать предложенные СОПы и инструкции, чтобы соответствовать современным требованиям. Консилиум – это не только возможность поделиться опытом, но и важный шаг к построению пациент-ориентированной системы здравоохранения, где каждое решение принимается с максимальной ответственностью и вниманием к здоровью человека.
Читайте другие полезные статьи в электронной системе"ACTUALIS: Медицина".
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 12.05.2021 № КР ДСМ-39 Об утверждении требований к электронным информационным ресурсам для дистанционных медицинских услуг
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 01.02.2021 № ҚР ДСМ-12 Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг
- Приказ Заместителя Премьер-Министра РК, Министерства труда и социальной защиты населения РК от 29.06.2023 № 260 Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы
- Кодекс РК от 07.07.2020 № 360-VI "О здоровье народа и системе здравоохранения"