☎ Дезинфекция и стерилизация в стоматологии, как и в других сферах здравоохранения, предусмотрены для уничтожения патогенной флоры. В статье расскажем, как должны обрабатываться медицинские изделия, которые используются при лечении и находятся в контакте с пациентом (все этапы), какие выбрать дезинфицирующие средства для стоматологии, какие НПА в РК регламентируют дезинфекцию стоматологических инструментов, а также поделимся шаблоном "Журнала мойки и дезинфекции оборудования" для стоматологии и правилами его оформления.
Полную версию статьи «Как проводить дезинфекцию в стоматологии» читайте в электронной системе "Actualis Медицина"
Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь
Дезинфекция и стерилизация в стоматологии
Дезинфекция в стоматологии инструментария требует бережного режима очистки ввиду своей уязвимости, так как изготавливается из чувствительных материалов. Кроме того, дезинфекция и стерилизация в стоматологическом кабинете – это процесс, который требует особого подхода. Ведь в нем проводятся серьезные медицинские процедуры, которые подразумевают непосредственный контакт с тканями пациента, поэтому соблюдение санитарных норм здесь такое же строгое, как и в других медицинских учреждениях.
Условия дезинфекции и порядок ее проведения обозначены в главах 2 и 3 приказа МЗ РК от 29.07.2022 г. № ҚР ДСМ-68 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации».
50
Гостевых доступов осталось сегодня
на электронную систему
Первые действия по надлежащей обработке инструментов должны выполняться уже в стоматологическом кабинете. Крупные загрязнения, остатки лекарственных средств, мази, средства для дезинфекции кожи, а также разъедающие вещества должны при первой же возможности удаляться еще перед укладкой инструментов. Отходы, остатки средств дезинфекции, растворы поваренной соли и т. п. не должны попадать в емкости для грязного инструмента, которые должны быть закрыты во избежание дальнейшего высыхания загрязнений.
Какие особенности имеет процесс дезинфекции в стоматологии: узнать
Методы дезинфекции инструментов в стоматологии предполагают четкое соблюдение всех рекомендаций изготовителя, касающиеся концентрации и времени обработки, последовательности процедур, а также использования добавок для усиления очищающего эффекта.
Методичка для медсестры: как убирать и дезинфицировать стомкабинет после инфицированных пациентов
При обработке и дезинфекции стоминструментов необходимо обязательно соблюдать два главных правила:
1. Следуйте инструкции производителя
Стоматологические инструменты очищайте, дезинфицируйте и стерилизуйте согласно условиям, указанным в инструкции к медизделию. При этом используйте рекомендованные оборудование и химические реагенты.
2. Применяйте валидированные методы
При очистке инструментов используйте валидированные методы: ручной и автоматический. То же самое относится и к процессу дезинфекции. Например, инструменты можно обрабатывать в моющих дезинфицирующих машинах кипятком при 90-93 °С в течение 5-10 минут.
Очистка перед стерилизацией должна снижать микробную обсемененность до уровня, не превышающего уровень биоиндикатора. Процесс валидации определяют по приказу Министерства здравоохранения РК от 04.02.2021 № ҚР ДСМ-15 «Об утверждении надлежащих фармацевтических практик».
Внимание! Ознакомьтесь подробнее с порядком заполнения Журнала мойки и дезинфекции оборудования – здесь.Журнал дезинфекции в стоматологии
Практический совет! При применении ручного и машинного способа очистки стоматологических инструментов не следует оставлять инструмент в емкостях на длительный срок перед последующей обработкой, например, на ночь или выходные дни, так как это может вызвать коррозию. Опыт показывает, что время сухой закладки инструментов до 6 часов является не проблематичным.
Правила проведения дезинфекции в стоматологии
Дезинфекция и опасные состояния: профтест для медсестры стомкабинета
Пройдите экспресс-тест, чтобы проверить себя и определить уровень профессиональной подготовки. С каждым ответом вы получите возможность поддерживать самообразование и использовать адаптированные ответы себе на пользу, чтобы на практике быстро и уверенно принимать решения в сложных ситуациях.
Подробнее - в журнале «Старшая медицинская сестра»
При машинной мойке инструменты для очистки следует укладывать на технически пригодных для этого подставках – сетчатых лотках и стойках, улучшающих доступ моющих средств. Для достижения эффективной чистки инструменты с шарнирами (ножницы, зажимы, щипцы) следует раскрыть, чтобы сократить до минимума перекрытые поверхности.
Применяемые лотки, контейнеры, стойки и крепления должны быть сконструированы так, чтобы они не создавали помех для заключительной очистки в ультразвуковых ваннах или устройствах для мойки и дезинфекции. Разборные инструменты следует предварительно разобрать в соответствии с указаниями изготовителя. Инструменты, не использованные при выполнении хирургических операций, следует обрабатывать так же, как использованные.
Приставшие к стоматологическим инструментам зубоврачебные материалы, например, материалы пломб или кислых составов для удаления цемента, следует удалять сразу после окончания работы, иначе они могут затвердеть или вызвать коррозию. Зубной цемент лучше удалять с помощью тампона сразу после применения непосредственно у зубоврачебного кресла.
Чем обрабатывать инструменты: дезсредства для стоматологических инструментов
Дезинфекция стоматологических инструментов должна проводиться дезсредствами с широким спектром действия и моющими способностями, которые могут обезвредить/уничтожить различные виды микроорганизмов и объединить процессы дезинфекции и ПСО. Кроме того, выбранное дезсредство должно быть совместимо с большинством видов материалов, из которых изготовлены инструменты, чтобы не повредить их. Желательно наличие в составе дезинфицирующего препарата антикоррозийных добавок. Немаловажное значение имеет небольшое время экспозиции.
Выбор дезинфицирующего средства и способа его применения определяется особенностями стоматологического инструмента и биологическими свойствами микроорганизма.
Узнайте, на что еще обратить внимание при очистке стоминструментов
Ручная мойка и дезинфекция стоматологических инструментов
Как проводить дезинфекцию в стоматологии
Как правильно проводить дезинфекцию в стоматологии, а также о том, как при этом избежать типичных ошибок, узнаете из рекомендации. В помощь специалистам инфекционного контроля предлагаем скачать готовые шаблоны и журналы для использования в работе.
Для ручной мойки должны применяться активные, не фиксирующие протеин чистящие средства с антибактериальным действием либо без него и/или с энзимами.
При использовании одного и того же раствора в течение длительного времени могут возникнуть следующие проблемы:
-
опасность коррозии, вызванной ростом концентрации раствора вследствие испарения;
-
уменьшение дезинфицирующего эффекта из-за увеличения загрязнения (белками).
Инструменты с шарнирами укладываются в раствор раскрытыми, чтобы сократить до минимума перекрытие поверхности. Инструменты, имеющие узкие отверстия с полостями типа трубок и игл, трудно обрабатывать. Поэтому необходимо следить, чтобы их внутренняя поверхность была полностью покрыта дезинфицирующим раствором.
Методы дезинфекции стоматологических зеркал довольно просты. Их подвергают обработке в дезинфицирующих средствах с широким спектром действия, которые могут уничтожить различные виды микроорганизмов, однако при этом не приводящие к порче материала изделий медицинского назначения (ИМН). По окончании дезинфекции инструменты промывают водой от остатков дезинфицирующих средств.
Какие рекомендуют виды и частоту дезинфекции
Практический совет! Если применяются порошкообразные продукты, то предварительно следует полностью растворить порошок в воде перед началом применения. Только после этого можно положить инструменты в раствор. Нерастворенные частицы могут попасть в узкие отверстия и закупорить их, а поверхность инструментов может подвергнуться изменениям.
Для чистки лучше использовать мягкую салфетку без ворса, пластиковую щетку или специальные пистолеты. После ручной мойки и дезинфицирующей очистки инструменты следует промыть большим количеством воды. При этом необходимо вручную удалить остатки загрязнений.
Подготовьте клинику к карантинным инфекциям и вспышке ООИ. Оперативный план, программа обучения персонала и чек-лист для контроля
В статье — инструкция, как оперативно подготовить клинику к вспышке особо опасной инфекции. Воспользуйтесь практическими рекомендациями эпидемиолога, чтобы успеть подготовить локальные документы и дать материалы для тренинга персонала.
Читайте подробнее в журнале «Старшая медицинская сестра»
Итак, дезинфекция инструментов в стоматологии (в том числе дезинфекция стоматологических боров), требующих специальной обработки, предусматривает соблюдение ряда указаний:
-
Рукоятки и угловые наконечники, а также турбины нельзя погружать в очистительные ванны. Их следует снаружи обработать и протереть соответствующим дезинфекционным средством.
-
Вращающиеся стоматологические инструменты, изготовленные из обычной (не специальной) стали, из-за особенностей материала можно обрабатывать лишь специальными дезинфицирующими и очищающими растворами. Для того чтобы избежать коррозии, необходимо просушить инструменты сразу же после кратковременной промывки, а затем обработать подходящим для стерилизации антикоррозийным средством.
-
Инструменты, используемые для лечения корневых каналов зуба, легко повреждаются механически, поэтому их обрабатывают отдельно, а также используют специальные стойки. Перед чисткой и дезинфекцией медицинских инструментов надо удалить силиконовые пробки для настройки глубины препарации.
В статье — пошаговая инструкция для медсестер, как вести журнал контроля работы стерилизаторов с учетом санэпидтребований. Проведите самоаудит по чек-листу и проверьте, что подчиненные не допускают ошибок, на которых проверяющие ловили их коллег.
Обработка инструментов в стоматологии (по СанПиН ранее): машинная мойка
На машинную обработку инструменты поступают преимущественно после сухой очистки. При предварительной влажной обработке применяемые очищающие и дезинфекционные средства должны быть малопенящимися, в противном случае пена должна быть тщательно смыта, так как она может в значительной степени снизить эффект машинной чистки.
Это также касается сильно загрязненных инструментов (остатками тканей на инструментах, остатками пломбировочных материалов и т.д.), которые были предварительно очищены вручную или в ультразвуковой ванне.
|
Гость! Что важно знать медсестре:
|
При машинной обработке необходимо обратить особое внимание на важные моменты. Условием эффективной машинной обработки является правильная загрузка сетчатых лотков, подносов, держателей и т.п. Шарнирные инструменты укладывают в раскрытом состоянии. Сетчатые лотки не следует перегружать, так как инструменты должны омываться раствором со всех сторон.
В стоматологических организациях (кабинетах) применяются гласперленовые стерилизаторы для стерилизации боров и мелких инструментов при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Гласперленовые стерилизаторы не используются для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.
Стоматологические инструменты из металла стерилизуют инфракрасным методом.
Обработка и дезинфекция инструментов в медицине: нормативная база 2023
Контроль качества стерилизации ИМН в стоматологии в том числе проводится согласно Приказу Министерства здравоохранения РК от от 29.07.2022 № ҚР ДСМ-68 "Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации".
Дезинфекцию поверхностей – текущую уборку – в манипуляционных кабинетах, где проводят инвазивные манипуляции и есть биологические медотходы, нужно проводить по режиму вирусных инфекций (COVID-19, ВГ, ВИЧ и др.).
Согласно приказу Министерства здравоохранения РК от 11.08.2020 № ҚР ДСМ-96/2020 "Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения", после каждой текущей уборки в стоматологических кабинетах включаются бактерицидные установки с последующим проветриванием помещений. Расчетное время кварцевания определяется в соответствии с инструкцией по эксплуатации оборудования.
Генеральная уборка в стоматологическом кабинете проводится не реже 1 раза в неделю. Удовлетворительная оценка соблюдения режимов дезинфекции и стерилизации определяется по ряду показателей.
Заключение
Журнал дезинфекции инструментов в стоматологических кабинетах - это неотъемлемая часть обеспечения безопасности и качества стоматологических услуг. Ведь сам процесс дезинфекции инструментов в стоматологии способствует защите здоровья пациентов, поддержанию высоких стандартов гигиеничности и предотвращению распространения инфекций. Ведение документации, в том числе - журнала для контроля процесса дезинфекции не только обязательно с точки зрения соблюдения законодательных норм, но и имеет прямое влияние на здоровье и благополучие пациентов, а также на профессиональную репутацию стоматологической клиники.
Читайте другие полезные статьи в журнале "Старшая медицинская сестра"
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 11.08.2020 № ҚР ДСМ-96/2020 Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения"
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 29.07.2022 № ҚР ДСМ-68 Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации"
- Приказ Министерства здравоохранения РК от 09.01.2023 № 4 Об утверждении типовых учебных программ по медицинским и фармацевтическим специальностям