☎ Внутрибольничная инфекция является причиной вспышек заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи. В статье подробно разберем алгоритм действий медперсонала по профилактике ВБИ (по -новому ИСМП), узнаем, что включает в себя Программа по контролю ИСМП, кто входит в Комиссию инфекционного контроля, а также расскажем, какие приказы регламентируют работу медучреждений РК по недопущению ВБИ сегодня. Скачайте готовые СОПы.
Полную версию статьи "Алгоритм для главной медсестры: 5 шагов, чтобы ликвидировать очаг ИСМП и исключить распространение инфекции" читайте в журнале "Старшая медицинская сестра".
Внутрибольничные инфекции (ВБИ): приказ РК
Важно! С 19 декабря 2022 года действует приказ МЗ РК от 2 декабря 2022 года № ҚР ДСМ-151 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (ИСМП или ВБИ).
| Читайте также:
|
Данные Санитарные правила регламентируют:
-
критерии определения инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинской организации (приложение 1);
-
гигиеническую обработку рук сотрудников медицинских организаций (приложение 2);
-
инструкцию по бактериологическому контролю качества проведения противоэпидемических мероприятий в организации здравоохранения (приложение 3).
Что подразумевают под ВБИ? Внутрибольничные инфекции (ВБИ), или инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате оказания медицинской помощи в период его госпитализации в учреждение здравоохранения.
Чек-лист для главной медсестры по контролю профилактики ИСМП
На сегодняшний день распространение внутрибольничных инфекций представляют довольно острую проблему. По данным мировой статистики, ИСМП (ВБИ по-новому) возникают как минимум у 5-12 % пациентов.
В Казахстане эта цифра составляет порядка 215 случаев. При этом данные статистики показывают, что в группе риска находятся не только пациенты, но и медработники. В большинстве случаев факты таких заражений регистрируются в роддомах (71,4 %).
В числе основных причин возникновения ИСМП:
- в первую очередь - несоблюдение правил асептики и антисептики (33,3 %);
- во вторую – неправильное назначение антибиотиков .
Внутрибольничная инфекция — часто смешиваемое понятие с ятрогенными и оппортунистическими инфекциями, но, вместе с тем, отличное от них. Ятрогенные инфекции заносятся в организм при диагностических или лечебных манипуляциях. Оппортунистические — развиваются у пациентов с поврежденным иммунитетом.
Полезно! Ятрогения: виды и классификация в медицине - узнать здесь >>.
Внутрибольничная инфекция: причины распространения
Профилактика ВБИ (ИСМП)— это сложный комплексный процесс инфекционного контроля, который не всегда дает должный результат, но в целом способен снизить процент заболеваемости.
Анализ многолетней динамики заболеваемости госпитальными инфекциями в различных объектах здравоохранения по РК позволяет отметить, что их возникновение зависит от множества факторов.
Оперативный план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при ИСМП: скачать>>
Основные причины возникновения и распространения ИСМП (ВБИ):
- снижение общего иммунитета у населения в целом в результате болезни или лечения;
- накопления высокого уровня и циркуляция в больничной среде условно-патогенных и патогенных высоковирулентных возбудителей с множественной устойчивостью к антибиотикам , дезинфектантам и антисептикам вследствие использования одних и тех же препаратов многие годы;
- нарушение или некачественное исполнение санитарно-эпидемиологических режимов в медорганизациях;
- снижение качества стерилизации и дезинфекции медицинского оборудования;
- злоупотребление клиницистов практикой назначения антибиотиков широкого спектра действия (при отсутствии показаний к их назначению);
- закрытие собственных бактериологических лабораторий с их централизацией;
- проблемы профилактики профессиональной патологии.
Внутрибольничные инфекции: примеры и возбудители
Возбудители ВБИ (ИСМП) — это микробы, зачастую передающиеся контактно-бытовым и воздушно-капельным путем (различные вирусы, бактерии, риккетсии (внутриклеточные паразиты), грибы, простейшие, либо эктопаразиты). Примеры ВБИ:
- туберкулез ;
- пневмонию ;
- гастроэнтерит;
- различные виды стафилококка;
- инфекции мочевыводящих путей;
- синегнойная палочка;
- вирусные гепатиты;
- грибковые кожные инфекции;
- инфекции сердца и сосудов (эндокардит, тромбофлебиты и др.).
❗ Узнайте, как разработать СОПы и алгоритмы по инфекционному контролю в медорганизации
Способы передачи внутрибольничной инфекции в ЛПУ
Основные пути передачи ВБИ:
-
аэрозольные (воздушно-капельные);
-
контактно-бытовые;
-
послеродовые и постоперационные;
-
посттравматические;
-
постинъекционные;
-
посттрансплантационные;
-
постдиализные и другие.
Критерии внутрибольничной пневмонии включают различные комбинации клинических, рентгенологических и лабораторных признаков инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи. Результаты посевов мокроты используют для установления возбудителя и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Классификация ВБИ (ИСМП) насчитывает более 200 агентов, способных служить их причиной. С тех пор, как в медицине начали применять антибиотики, возбудителями стали микроорганизмы, которые были ранее непатогенными.
Мутационные процессы с образованием более устойчивого штамма — основная причина возникновения современных госпитальных инфекций. А различные способы передачи инфекции в ЛПУ — причина их распространения среди медицинского персонала.
Сохраните себе документы ⬇️
Скачайте еще больше образцов и шаблонов здесь ↘️
Профилактика внутрибольничных инфекций (ИСМП)
- высокая смертность от ИСМП (ВБИ) в стационарах;
- увеличение стоимости лечения и продолжительности госпитализации больного в случае его внутрибольничного заражения;
- финансовое бремя для пациента и его семьи вследствие потери трудоспособности и пр.
Меры профилактики внутрибольничных инфекций и их распространения включают недопущение в отделения медицинских учреждений неинфекционного профиля лиц с признаками инфекционных заболеваний.
| Читайте также:
|
Действия медработников для профилактики ВБИ в медучреждении
Для того чтобы не появилась внутрибольничная инфекция в стационаре (или внутрибольничная хирургическая инфекция), действия медработников еще в приемном отделении, при поступлении пациента, должны быть четкими и отлаженными:
♦ При плановом поступлении следует проверить наличие документов о профилактическом обследовании:
- на туберкулез ;
- на маркеры гепатитов B и C – в случае предполагаемого оперативного лечения;
- на кишечные инфекции – у пациентов детских стационаров до двух лет и сопровождающих;
- на дифтерию и кишечные инфекции – у пациентов психиатрических стационаров.
♦ При экстренном поступлении обследование проводят по указанию врача с учетом тяжести состояния пациента непосредственно в приемном или палатном отделении. Отметки о назначении обследования и результаты обследования вносят в историю болезни (медицинская карта пациента).
Обязательные мероприятия по профилактике ИСМП (ВБИ)
Мероприятия по профилактике ИСМП и в целях предупреждения проникновения инфекционных заболеваний в стационар – медицинские работники в приемном отделении:
- выявляют больных инфекционными и паразитарными болезнями, лиц с подозрением на инфекционные заболевания, носителей возбудителей инфекционных болезней );
- изолируют подозрительных/больных инфекционными заболеваниями;
- проводят диагностику состояния пациента в день его поступления доступными методами, в том числе лабораторными;
- в случае выявления инфекционного (паразитарного) заболевания, носительства или подозрения информируют территориальный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с правилами;
- ведут учет всех случаев, подозрений носительства возбудителей инфекционных(паразитарных) болезней в журнале учета инфекционных заболеваний ;
- по результатам осмотра и указанию врача проводят санитарную обработку пациентов .
Держите подсказки эксперта, как в 9 шагов скорректировать профилактические мероприятия и внедрить эффективный эпиднадзор в клинике по последним требованиям Минздрава. Воспользуйтесь практическими рекомендациями, чтобы предупредить расследования контролирующих органов и миллионные штрафы. В помощь получите чек-лист по локальным документам, инструменты для мониторинга и обучения персонала.
Для эффективной профилактики медперсоналу нужно:
- Придерживаться общих требований к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря.
- Грамотная организация дезинфекции .
- Строгое соблюдение качественной предстерилизационной обработки.
- Своевременное проведение стерилизации медизделий .
- Соблюдение личной гигиены пациентов и медперсонала.
Контроль и координацию деятельности по инфекционному контролю осуществляет первый руководитель медицинской организации.
Состав комиссии по профилактике ИСМП
Для организации системы инфекционного контроля в целях предотвращения распространения внутрибольничных инфекций, в каждой медорганизации создается Комиссия инфекционного контроля.
В задачи комиссии по ИСМП, согласно требованиям Минздрава, входит:
- проведение анализа заболеваемости ИСМП , анализ потенциального и реализованного риска;
- оценка качества, полноты и своевременности профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- принятие решений о причинах и условиях возникновения единичного или групповых случаев заболеваемости;
- разработка комплекса необходимых мер для ликвидации эпидситуаций и предотвращения возникновения случаев ИСМП ;
- изучение программы ИСМП (ВБИ) и рекомендации к ее утверждению.
В состав комиссии по профилактике входят:
- председатель – руководитель медицинской организации или его заместитель;
- постоянные члены из сотрудников данной медицинской организации: госпитальный эпидемиолог, медицинская сестра инфекционного контроля, врач-хирург, врач-инфекционист, врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-бактериолог, заведующий аптекой, главная медицинская сестра ;
- в зависимости от профиля медицинской организации по решению ее руководителя привлекаются другие профильные специалисты : врач -паталогоанатом (в случае регистрации летального исхода от ВБИ), специалист инженерного профиля (при обсуждении вопросов эксплуатации зданий, сооружений, медицинской аппаратуры), экономист (для расчета экономического ущерба от случаев ВБИ), другие специалисты.
В каждой медицинской организации разрабатывается Программа работы по организации и проведению инфекционного контроля с учетом:
- Профиля (какие внутрибольничные инфекции возможны).
- Специфических особенностей лечебно-профилактического процесса.
- Финансовых и материальных ресурсов, с наличием протокола внутрибольничных инфекций .
ИСМП в больнице: роль младшего и среднего медперсонала
Ведущую роль в профилактике возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, играет младший и средний медицинский персонал. Благодаря их ежедневному неукоснительному соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу пути профилактики инфекций.
Для предотвращения распространения ИСМП младший медперсонал должен:- осуществлять влажную уборку помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т. д.) не реже 2 раз в сутки (при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств );
- промаркировать весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) с указанием помещений и видов уборочных работ, использовать строго по назначению и хранить раздельно;
- проводить генеральную уборку помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли.
|
Гость! Что важно знать главврачу:
|
Одной из самых простых, но эффективных мер профилактики ИСМП является мытье рук. Немаловажно и использование в работе СИЗ – средств индивидуальной защиты (перчаток, масок, одежды, очков), так как зачастую медицинские манипуляции связаны с контактом потенциально опасных биологических жидкостей.
Всему медперсоналу необходимо знать и строго соблюдать правила обращения с острыми предметами (иглами, скальпелем и т.д.). Неукоснительно следовать алгоритму по сбору и хранению использованных медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, а также следовать правилам сортировки и обработки многоразового операционного белья и одежды.
Нарушение санитарно-гигиенического режима в медицинской организации приводит к резкому росту заболеваемости инфекционными заболеваниями.
Внутрибольничная инфекция: действующие приказы РК 2024
|
Об утверждении санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования |
Приказ МЗ РК |
|
|
2. |
Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний" |
Приказ МЗ РК от 16 мая 2022 года № ҚР ДСМ-44 |
|
3. |
Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний" |
Приказ МЗ РК от 12.11.2021 № ҚР ДСМ-114 |
|
4. |
Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний (чума, холера)" |
Приказ Министерства здравоохранения РК от 17.11.2021 № 116 |
|
5. |
Об утверждении правил регистрации и расследования, ведения учета и отчетности случаев инфекционных, паразитарных заболеваний и (или) отравлений, неблагоприятных проявлений после иммунизации |
Приказ МЗ РК |
|
6. |
Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи" |
Приказ МЗ РК от 02.12.2022 № КР ДСМ-151 |
Продолжение читайте в журнале "Старшая медицинская сестра">>
- Проверки по медизделиям: сверьтесь с актуальными требованиями. Чек-листы и СОПы для внутреннего контроля
- Гайд для медсестры: при каких инфекциях проводить заключительную дезинфекцию
- Разбор 18-ти ошибок в дезинфекции: какие просчеты медсестер приводят к заражению внутрибольничными инфекциями
- Алгоритм расчета дезсредств методом протирания с примерами расчетов от аудитора и эпидемиолога. Подборка шаблонов